Теперь, когда мы привыкли к идее носить маски или банданы, когда выходим на публику, некоторые врачи предлагают альтернативу.
Они думают, что лицевые щитки – изогнутые листы прозрачного пластика, закрывающие все лицо, – ничем не хуже масок с точки зрения некоторых мер инфекционного контроля, обеспечивая при этом лучшее дыхание и общение.
Три врача-инфекциониста из Университета Айовы и больничные эпидемиологи недавно предложили в статье Журнала Американской медицинской ассоциации, что лицевые щитки могут быть лучшим вариантом, чем маски для широкой публики в общественных местах, и некоторые из их коллег согласны с ними.
Например, Равина Куллар, представитель Общества инфекционных болезней Америки (IDSA) и консультант по инфекционным заболеваниям в домах престарелых Лос-Анджелеса, недавно купила маску для лица для набегов на свой район Санта-Моники. "Я бы сказал, что одна маска для лица лучше, чем маска для лица," она сказала, имея в виду людей, которые не находятся в медицинских учреждениях. "Вам не нужны оба."
Дэниел Маккуиллан, врач-инфекционист в больнице и медицинском центре Лахи и вице-президент IDSA, также недавно купил щит после того, как хоккейная компания начала его производить. Он считает, что носить его удобнее, и говорит, что не касается своего лица так часто, как в маске. Плюс щит закрывает глаза – точка входа для вируса, не защищенного масками. "Я думаю, что это то, что может быть распространено на многих людей и окажет разумное влияние на общественное здоровье в дополнение к людям, носящим маски," он сказал.
В этом месяце отдел инфекционных заболеваний и PolicyLab Детской больницы Филадельфии рекомендовали некоторым учителям выбрать щиты при открытии школ. Группа заявила, что особенно важно, чтобы глухие или слабослышащие учащиеся или страдающие расстройством аутистического спектра могли видеть все лицо учителя.
Есть несогласные. Грегори Поланд, известный специалист по инфекционным заболеваниям и вакцинам в клинике Майо, является одним из них. "Весь воздух, которым вы дышите со щитом, не фильтруется," он сказал. Автор исследования, которое врачи из Айовы используют для подкрепления своих аргументов, также обеспокоен тем, что маленькие зараженные вирусом капельки могут пройти мимо щита через боковые или нижние стороны. "Я ношу маску," сказал автор, Уильям Линдсли, инженер-биомедицин в NIOSH (Национальный институт профессионального здоровья и безопасности) в Моргантауне, штат Западная. Ва.
Споры ведутся вокруг того, как распространяется коронавирус. Сторонники Shield говорят, что он распространяется в основном через крупные респираторные капли, которые заражают организм через слизистые оболочки носа, рта и глаз. Они обычно быстро падают на землю, скажем, после кашля, и их можно почти полностью остановить с помощью щита. Как и некоторые другие врачи-инфекционисты, Эли Перенсевич, ведущий автор статьи JAMA, отметил, что человек с настоящим заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем, таким как корь, может заразить гораздо больше людей, чем человек с COVID-19. Корь и ветряная оспа обычно поражают 90% членов семьи, а коронавирус – от 10 до 15 процентов.
Но Поланд и Линдсли говорят, что есть основания полагать, что вирус также может распространяться через более мелкие капли или аэрозоли, которые могут перемещаться дальше, прежде чем упасть или даже всплыть. В этом случае щели позади и под щитками являются слабыми местами. Конечно, у большинства тканевых и медицинских масок – синего цвета, который вы видите на людях в медицинских учреждениях – также есть зазоры, но они подходят ближе к лицу. Они, вероятно, лучше разбираются в том, что называется "управления источником," или остановить распространение вируса, когда владелец маски кашляет.
Все согласны с тем, что ничто, доступное широкой публике, не является идеальным, поэтому нам также советуют держаться на расстоянии шести футов друг от друга и часто мыть руки. "Нет сейфа," Польша сказала. "Есть только смягчение."
Лучшая защита – это маски N95, которые плотно прилегают и могут отфильтровывать большинство вирусов. Их по-прежнему не хватает, и эксперты говорят, что их следует зарезервировать для медицинского персонала. В больницах медицинские работники носят N95, покрытые защитными экранами, во время процедур аэрозолизации вируса, таких как вставка или удаление дыхательных трубок.
Публичное ношение масок стало в высшей степени политизированным: некоторые утверждают, что маски бесчеловечны или ухудшают дыхание. Даже Линдсли говорит, что щиты, вероятно, лучше, чем ничего для людей, которые не могут или не хотят носить маску для лица, но добавляет, что он лично не стал бы носить щит в одиночку.
Роберт Беттикер, врач-инфекционист из больницы университета Темпл, сказал, что не уверен, порекомендует ли он только щит. "Я бы дал ему квалифицированное возможно," он сказал. "Мы думаем, что это намного лучше, чем ничего. Это, вероятно, так же хорошо, как маска, но у нас просто нет данных, чтобы поддержать это."
По его словам, остановка крупных капель, вероятно, значительно снизит распространение в общественном масштабе. Он был в маске в походах по магазинам. Скорее всего, он добавит щит сейчас.
Ни департаменты здравоохранения Филадельфии, ни Пенсильвании не обращаются к общественности в своих рекомендациях. Они просто рекомендуют людям закрывать лицо публично. Джеймс Гарроу, представитель департамента Филадельфии, сказал, что местные власти верят, что люди с большей вероятностью примут маски, чем щиты. "Бывают ситуации – например, на серверах в ресторанах – когда маски для лица, используемые в сочетании с масками, могут быть полезными и защитными.," он сказал. Департамент здравоохранения Нью-Джерси рекомендует использовать маски для лица, но не только щиты.
Перенцевич сказал, что у щитов есть несколько практических преимуществ перед масками, которые часто носят неправильно. Они закрывают глаза и легко моются водой с мылом. Люди с меньшей вероятностью дотронутся до своего лица – еще один способ распространения вируса – во время ношения. Они круче и не запотевают от очков. В них легче дышать. Люди могут видеть вашу улыбку и читать по губам. В отличие от масок они непроницаемы, по крайней мере, в пластиковых деталях. (Хороший щит должен закрывать все лицо, доходя до ушей сбоку и ниже подбородка снизу. На лбу не должно быть щели.)
В исследовании Линдсли в 2014 году использовались вирус гриппа и симуляторы дыхания и кашля для измерения эффективности масок и экранов. Было обнаружено, что лицевые щитки блокируют 96% вируса гриппа в крупных каплях от попадания в тренажер, на котором установлен щит в полутора футах от него, и 68% мелких капель. В исследовании не рассматривался вопрос о том, защитит ли кашля других, если он будет носить щит. Линдсли изучает это сейчас.
"Маска для лица не будет так хороша, как маска в системе управления версиями," он сказал. Маска с большей вероятностью впитает капли, а щит может отклонить их и отправить вбок или вниз. Он сказал, что щиты лучше всего защищают вас от того, кто чихает или кашляет прямо на вас.
Перенсевич сказал, что, когда кто-то кашляет в щите, капли, скорее всего, остановятся у щита или отскочат обратно на носителя маски. "Это не батут для капли," он сказал.
Польша думает о щитах "иметь свое место" но он не убежден. "Прежде чем перейти к тому, что звучит хорошо," он сказал, "покажи мне данные."