В то время как более 60 процентов пациентов с опухолями головного мозга, называемыми злокачественными глиомами, поступают в хосписы, почти четверть из них делают это в течение недели после смерти, что, вероятно, слишком поздно для пациентов и членов семьи, чтобы воспользоваться услугами хосписа. Исследование, проведенное исследовательской группой из онкологического центра Массачусетской больницы общего профиля (MGH), также обнаружило, что определенные группы с большей вероятностью, чем другие, получат услуги хосписа в течение недели или меньше.
"Из предыдущих исследований мы знаем, что пациенты с неизлечимыми заболеваниями, в том числе неизлечимыми формами рака, получают многочисленные преимущества от услуг хосписа," говорит Джастин Джордан, доктор медицины, магистр здравоохранения, клинический директор Центра нейроонкологии Паппаса в онкологическом центре MGH, автор-корреспондент отчета, опубликованного в журнале Neuro-Oncology. "Масштабы этих льгот заметно снижаются при позднем обращении в хоспис. Несмотря на то, что своевременное обращение в хоспис является важным показателем качественной онкологической помощи, мы обнаружили, что 37% пациентов со злокачественной глиомой вообще не получали хоспис до смерти."
Злокачественные глиомы включают агрессивные и неизменно фатальные глиобластомы и другие, медленнорастущие, но все еще неизлечимые опухоли. Средняя выживаемость пациентов с глиобластомой составляет 15 месяцев, и только 5 процентов выживают в течение пяти лет. Поскольку ни одно из предыдущих исследований не изучало ни долю пациентов с глиомой, которые обращаются за помощью в хосписе, ни продолжительность получения ими услуг хосписа, команда MGH проанализировала информацию из базы данных рака, которая включала 12 437 пациентов со злокачественными глиомами, которые лечились и умерли с 2002 по 2012 г.
Из этих пациентов 7849 были зачислены в хоспис до своей смерти, а 4588 – нет. Общая доля пациентов, получающих помощь в хосписах, оставалась довольно стабильной в течение 10-летнего периода исследования. В то время как средняя продолжительность пребывания в хосписе составляла 21 день, 23 процента пациентов поступили менее чем за неделю до смерти, а 11 процентов – менее чем за три дня. В то время как раса, образование и семейный доход не были связаны с продолжительностью пребывания в хосписе, пациенты, которые были моложе, мужчины и проживали в сельской местности, с большей вероятностью имели краткосрочное пребывание в хосписе.
Ведущий автор Дебора Форст, доктор медицины, Центра Паппаса, объясняет, что Американское общество клинической онкологии рекомендует как минимум три дня, а предпочтительно семь или более дней ухода в хосписе в качестве меры высококачественного лечения рака. Она говорит, "Злокачественные глиомы связаны с особенно плохой выживаемостью и быстрым ухудшением физического состояния, поэтому мы считаем, что качественный уход в конце жизни имеет первостепенное значение для этой конкретной группы пациентов. Тот факт, что значительная часть пациентов со злокачественными глиомами поступает в хоспис в течение последней недели своей жизни, вероятно, ограничивает те льготы, которые получают они и их семьи."
Джордан отмечает, что, хотя их исследование подчеркивает некоторые важные социально-экономические и демографические различия в использовании хосписов, оно не может выявить причины такого неравенства. "Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять препятствия для приема в хосписы пациентов со злокачественными глиомами, с особым вниманием к факторам возрастных, гендерных и географических различий в использовании хосписов," он говорит.