Почти 2 из 5 женщин репродуктивного возраста в США.S. живут в графствах, где католические больницы занимают большую долю рынка, согласно новому анализу, проведенному исследователями из Высшей школы общественного здравоохранения Университета Питтсбурга. Католические больницы предлагают некоторые услуги по планированию семьи, но не предоставляют определенные варианты репродуктивного здоровья, включая противозачаточные средства и лечение бесплодия.
Однако исследование, опубликованное сегодня в JAMA Network Open, также показало, что сети поставщиков планов рынка медицинского страхования включают меньшую долю католических больниц, чем округа в целом, что указывает на то, что женщины, получающие медицинское страхование через торговые площадки, должны иметь доступ ко всему спектру услуг. услуг по охране репродуктивного здоровья, если они этого пожелают.
"Доступ – это одно. Но если вам нужны определенные репродуктивные услуги, которые выходят за рамки того, что поддерживает католическая вера, важно знать, что вам нужно искать врача некатолического происхождения," сказал со-ведущий автор Мариан Ярленски, Ph.D., M.п.ЧАС., доцент кафедры политики и менеджмента здравоохранения Питта. "Хотя то, что планы Marketplace предоставляют различные варианты, обнадеживает, важно также быть прозрачным в отношении репродуктивных услуг, которые могут быть недоступны для женщин, которые обращаются к ближайшему поставщику медицинских услуг в общинах, где доминируют католические больницы."
Для определения географического распространения и доли рынка католических больниц в США.S., исследовательская группа пересекла базу данных ежегодного обследования Американской больничной ассоциации за 2015 год, выявив католические больницы, с данными анализа и обзора поставщиков услуг Medicare и Medicaid Services, чтобы составить карту выписки из больниц. Демографическая информация на уровне округов была получена в результате исследования американского сообщества 2016 года. Аляска и Гавайи были исключены из анализа из-за их уникального географического положения.
Они обнаружили, что в 35% США.S. округов, включенных в анализ, католические больницы имеют "высокий" (определяется как 20% -70%) или "доминирующий" (более 70%) доля рынка по разрядам. В этих округах проживает 38.7% женщин репродуктивного возраста и 15.8% жителей этих графств считают себя католиками.
Закон о доступном медицинском обслуживании содержит несколько положений, расширяющих доступ к услугам в области репродуктивного здоровья, в том числе требование, чтобы страховщики покрывали весь спектр медицинских услуг.S. Еда & Одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) варианты контрацепции. А поскольку торговые площадки в первую очередь страхуют взрослых лиц пожилого возраста, они являются важным источником страхового покрытия для женщин репродуктивного возраста.
"Сети страховых компаний Marketplace практически не подвергались контролю со стороны регулирующих органов с момента их запуска в 2014 году," сказал со-ведущий автор Коулман Дрейк, доктор философии.D., доцент кафедры политики и менеджмента здравоохранения Питта.
Используя собранные данные, команда затем исследовала, включают ли планы страхования, предоставленные им самим, доступ к поставщикам, которые предлагают полный спектр одобренных FDA противозачаточных средств и репродуктивных услуг. Чтобы определить включение каждой больницы в сети поставщиков конкретных планов медицинского страхования, исследователи использовали сетевые данные от Vericred, компании, предоставляющей услуги передачи данных в сфере здравоохранения.
"Оказалось, что страховые компании Marketplace неплохо справляются с предоставлением доступа к услугам в области репродуктивного здоровья," Дрейк сказал. "Доля католических больниц в сетях поставщиков медицинских страховок Marketplace значительно ниже, чем их доля на рынке в округах, которые они обслуживают."
Доля рынка католических больниц в типичных сетях планов Marketplace составляла 4.6%, тогда как средняя доля рынка католических больниц составляла 18.5%.
Исследование не могло показать, успешно ли люди, которые стремились получить доступ к полному спектру услуг в области репродуктивного здоровья, получали помощь от некатолических поставщиков. Также не удалось выяснить, получают ли женщины Medicaid – страховку для половины беременных женщин в США.S.- могли получать помощь в некатолических больницах, если они этого хотели.
"Это оба исследования, которые мы хотели бы провести в будущем," Ярленски сказал. "Однако прямо сейчас наше исследование показывает, что может возникнуть необходимость в полисах, которые помогут женщинам легко определить варианты лечения репродуктивного здоровья, доступные в больницах, покрываемых их страховкой, поскольку есть большая вероятность, что для многих женщин репродуктивного возраста их ближайший больница может быть католической."