Между чернокожими и небелыми сердечно-сосудистыми пациентами обнаружены серьезные различия в уходе и результатах

Согласно предварительным исследованиям, которые будут представлены на Симпозиуме по реанимации 2020 Американской кардиологической ассоциации, взрослые из недостаточно представленных расовых групп, у которых есть острая сердечная блокада и остановка сердца, получали меньше вмешательств на раннем этапе, имели более длительное пребывание в больнице и более высокий уровень смертности, чем их белые собратья.

Исследователи решили выяснить, существует ли несправедливость в отношении здоровья для расовых и этнических меньшинств с проблемами сердца, которые могут увеличить их риск госпитализации или ухудшения результатов после сердечного приступа.

"Как медицинские работники, мы должны продолжать оценивать нашу собственную практику и представления. Раса является мощным детерминантом здоровья пациента, наряду с его полом, возрастом, страховым и социально-экономическим статусом, и эти факторы действуют аддитивно с точки зрения риска. Например, у пожилой чернокожей женщины из семьи с низким доходом без медицинской страховки, вероятно, будут худшие результаты со здоровьем, чем у белого мужчины средних лет из богатой семьи с хорошей медицинской страховкой," сказал Сарасчандра Валлабхаджосюла, М.D., M.Sc., старший автор исследования и научный сотрудник отделения интервенционной кардиологии в Медицинской школе Университета Эмори в Атланте. "Сложное взаимодействие этих важных доклинических факторов риска, также называемых социальными детерминантами здоровья, требует тщательной оценки. Только когда мы устраним эти различия, мы сможем сказать, что здравоохранение действительно справедливо."

Используя данные Национальной стационарной выборки, исследователи изучили более 3 миллионов госпитализаций в США.S. в период с 2012 по 2017 год у 182 000 из них были осложнения после остановки сердца, что делает его крупнейшим исследованием подобного рода.

Анализ показал:

Пациенты из числа расовых и этнических меньшинств получали меньше методов раннего лечения, включая коронарную ангиографию (используются контрастные красители и рентгеновские снимки для выявления сердечной блокады) и чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ, ранее известное как ангиопластика со стентом). (Ставки на коронарную ангиографию были 61.9% для чернокожих пациентов; 70.2% для остальных групп; и 73.1% среди белых пациентов. Частота ЧКВ составила 44.6%; 53.0%; и 58.1% соответственно).

У чернокожих пациентов наблюдается более длительное пребывание в больнице, более частые консультации по паллиативной помощи, менее частое использование предписания «не реанимировать» (DNR) и меньшее количество выписок на дому (они чаще выписываются в учреждение другого типа).

У выходцев из Азии, Тихоокеанских островов, выходцев из Латинской Америки и коренных американцев уровень госпитальной смертности выше, чем у белых пациентов.Эти данные свидетельствуют о более высоком бремени болезней и более низком уровне социальной поддержки пациентов из недостаточно представленной расовой или этнической группы.

Для устранения различий в уходе и результатах для людей из расовых подгрупп необходимы дальнейшие исследования справедливого ухода. Это исследование представляет собой ретроспективный анализ, поэтому авторы предполагают, что в будущих исследованиях необходима тщательная проверка. Кроме того, пациенты сами сообщили о расе, и эта информация не была проверена независимыми экспертами.