Медицинский дом, ориентированный на пациента (PCMH), представленный в 2007 году, представляет собой модель здравоохранения, которая подчеркивает личные отношения, коллективное оказание помощи, координацию между специальностями и условиями ухода, повышение качества и безопасности и открытый доступ. По мере увеличения числа PCMH в новом отчете журнала Health Services Research говорится, что эта модель предлагает многообещающий вариант сокращения затрат на здравоохранение и использования некоторых медицинских услуг.
"Когда мы просмотрели литературу, мы обнаружили, что общие данные о том, насколько хорошо модель действительно работает, все еще довольно ограничены," сказал автор соответствующего исследования, Мартин ван Хасселт, Ph.D., некоммерческой организации RTI International в Research Triangle Park, N.C. "Среди наиболее последовательных выводов следует отметить, что PCMH обычно ассоциируются с улучшением качества помощи и улучшением качества обслуживания пациентов. Однако данные остаются довольно неоднозначными в отношении стоимости лечения, госпитализации или посещения отделения неотложной помощи."
В исследовании изучались модели использования медицинских услуг и расходов для получателей платы за услуги по программе Medicare из выборки PCMH, признанных Национальным комитетом по обеспечению качества (NCQA), и ряда практик без этого обозначения. Использование стандартного определения PCMH с аудитом NCQA на сегодняшний день отсутствует во многих опубликованных исследованиях PCMH.
Исследовательская группа использовала данные, полученные от получателей платы за услуги в период с 2007 по 2010 год. "Мы думали, что если какой-либо эффект присутствовал, он, вероятно, был бы замечен в популяции Medicare, и в частности для пациентов с более слабым здоровьем," он сказал. "На самом деле общие расходы на Medicare росли медленнее для пациентов, получавших медицинскую помощь на дому, чем для пациентов, которые не получали медицинскую помощь. Затраты также оказались ниже на госпитализацию неотложной помощи, когда пациенты получали медицинскую помощь на дому, а количество E.р. количество посещений также снизилось по сравнению с группой сравнения пациентов."
Исследователи обнаружили, что общее количество госпитализаций не снизилось. "Мы считаем, что это требует будущих исследований," ван Хасселт сказал. "Может быть, пациенты на дому будут направлены в более дешевые больницы, или, когда люди все же попадают в больницу, у тех, кто получает медицинскую помощь на дому, как правило, менее тяжелые условия, поэтому общие расходы ниже." Примечательно, что снижение затрат на здравоохранение было больше для практик с более тяжелыми, чем в среднем, пациентов, практик первичной медико-санитарной помощи и индивидуальных практик.
По словам Сара Шолле, DrPH, вице-президента NCQA по исследованиям и анализу, продолжаются споры о влиянии медицинских домов, ориентированных на пациента, на стоимость лечения. "Это исследование дополняет данные, свидетельствующие о том, что медицинские дома, ориентированные на пациента, могут снизить затраты на лечение, но как они могут достичь экономии?? Нет однозначного ответа."
По ее словам, исследование указывает на сокращение посещений отделений неотложной помощи и более эффективное ведение больных с тяжелым заболеванием, как и другие исследования. "Этот отчет также предполагает, что более низкие средние платежи больницам, используемым пациентами PCMH, являются одним из факторов. Полученные данные указывают на важность рассмотрения того, как PCMH функционируют в контексте «соседства» поставщиков и учреждений."