Вирус гепатита B (HBV) остается эндемическим по всей Африке к югу от Сахары, несмотря на широкую доступность эффективных детских вакцин. В Демократической Республике Конго программы лечения ВГВ и вакцинации дозами при рождении не созданы. Исследователи Медицинской школы UNC провели исследование по оценке осуществимости и приемлемости тестирования на ВГВ и лечения беременных женщин, а также вакцинации новорожденных, контактировавших с ВГВ, дозой при рождении. Эта программа была добавлена к существующей инфраструктуре общественного здравоохранения для предотвращения передачи ВГВ от матери ребенку в Демократической Республике Конго.
В двух крупных родильных домах в городе Киншаса исследовательская группа провела скрининг беременных женщин на инфекцию ВГВ во время плановой регистрации дородового ухода. Те, кто дал положительный результат и имели гестационный возраст 24 недели или меньше, были включены в это исследование, которое проводилось с сентября 2018 года по февраль 2019 года.
Из 4016 женщин, прошедших скрининг, 109 были положительными на ВГВ, а 90 участвовали в исследовании. Из 88 младенцев, рожденных от матерей с ВГВ, 60 получили вакцину при рождении, а 46 получили вакцину в течение 24 часов, определяемых как своевременная вакцинация согласно ВОЗ. Исследователи не обнаружили доказательств передачи ВГВ от матери ребенку или серьезных побочных эффектов, связанных с вакцинацией. У матерей исследователи не наблюдали серьезных побочных эффектов от лечения тенофовир дизопроксил фумаратом, за исключением одной женщины, которая сообщила о головокружении.
"Мы уверены, что вакцинация против HBV-инфекции при рождении, интегрированная в текущую расширенную программу иммунизации и лечения болезней, может ускорить прогресс на пути к элиминации HBV в Африке," сказал первый автор Пейтон Томпсон, доктор медицины, MSCR, доцент кафедры инфекционных заболеваний педиатрического отделения UNC.
В странах, где введена доза вакцины против HBV при рождении, исследования показали ее эффективность в предотвращении передачи вируса от матери ребенку. Но передача действительно произошла у некоторых младенцев, рожденных женщинами с высокой вирусной нагрузкой, потому что вакцина от дозы при рождении не сочеталась с противовирусной профилактикой матери.
В своих рекомендациях 2020 года по профилактике передачи вируса гепатита B от матери к ребенку Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы женщины, инфицированные вирусом гепатита B с высоким риском инфицирования вирусом гепатита B, получали противовирусную профилактику с 28 недели беременности до родов или позже, чтобы предотвратить прорыв у матери. передача инфекции ребенку в дополнение к вакцинации младенцев (включая вакцину от дозы при рождении). До сих пор не было опубликованных исследований, оценивающих двойной подход к профилактике передачи ВГВ от матери ребенку в рамках существующей системы борьбы с ВИЧ в Африке.
"Наши результаты подтверждают осуществимость рекомендаций ВОЗ на 2020 год даже в условиях самых ограниченных ресурсов, особенно когда они интегрированы в существующую инфраструктуру программы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку," сказал Джонатан Парр, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент кафедры инфекционных заболеваний медицинского факультета UNC.