Новое исследование Американского онкологического общества, посвященное двенадцати типам рака из более чем трех.5 миллионов онкологических больных обнаружили, что незастрахованные пациенты значительно чаще болеют раком на поздней стадии по сравнению с пациентами с частной страховкой. Исследование, опубликованное в мартовском выпуске журнала The Lancet Oncology, впервые использует национальные данные для изучения статуса страхования и стадии диагноза для большого количества онкологических центров. Было установлено, что наиболее сильная связь между страховым статусом и распространенным раком связана с раком, который можно обнаружить на ранней стадии путем скрининга или оценки симптомов.
В своем исследовании ученые Американского онкологического общества под руководством Майкла Халперна, М.D., Ph.D., стратегический директор по исследованиям в сфере здравоохранения, сравнил статус страхования и стадию диагностики с использованием Национальной базы данных по раку, больничного реестра, в котором собрана информация о пациентах примерно из 1430 медицинских учреждений. База данных включает информацию примерно о 73 процентах пациентов, у которых диагностирован рак в США.S. Новый анализ включал в базу данных пациентов в возрасте от 18 до 99 лет, у которых в период с 1998 по 2004 год был диагностирован любой из 12 видов рака.
Исследование обнаружило устойчивую связь между страховым статусом и стадией диагноза в нескольких местах рака. По сравнению с пациентами, имеющими частную страховку, у незастрахованных пациентов значительно повысилась вероятность того, что у них будет диагностирован рак на более поздних стадиях. Наибольший риск диагностики рака средней степени распространенности (стадия II) вместо самой ранней стадии (стадия I) был при колоректальном раке, в то время как самый высокий риск диагностики на самой поздней стадии рака (стадия III / IV) был при раке молочной железы. рак. Пациенты с Medicaid также имели значительно повышенный риск заболевания на более поздней стадии по сравнению с пациентами с частной страховкой от многих онкологических участков. Наибольшее увеличение риска более поздней стадии диагноза как среди незастрахованных лиц, так и среди застрахованных по программе Medicaid произошло для участков рака, которые являются частью обычного скрининга (e.грамм., грудь, колоректальный) или участки с симптомами, присутствующими на ранних стадиях (меланома, мочевой пузырь).
Напротив, вероятность диагноза рака поджелудочной железы или яичников на более поздних стадиях была выше, но была незначительной или лишь незначительно значимой для незастрахованных пациентов и пациентов с Medicaid по сравнению с пациентами, застрахованными в частном порядке. Эти два участка обычно находятся на продвинутой стадии диагностики и не имеют скрининговых тестов или специфических симптомов, которые позволили бы врачам диагностировать их на ранней стадии.
Авторы отмечают, что некоторые пациенты, у которых была закодирована страховка Medicaid, скорее всего, были зачислены после постановки диагноза, и, таким образом, их более поздняя стадия постановки диагноза может не отражать способность пройти скрининг на рак и своевременный диагноз среди лиц с покрытием Medicaid, а вместо этого: препятствия для получения медицинской помощи из-за отсутствия медицинской страховки.
Исследование также показало, что афроамериканские пациенты с гораздо большей вероятностью будут диагностированы на более поздней стадии диагностики многих видов рака, что указывает на то, что помимо последствий медицинского страхования для чернокожих пациентов, вероятно, существуют другие препятствия, связанные с ранней диагностикой и быстрой медицинской помощью.
"Результаты этого крупного исследования имеют решающее значение не только для 47 миллионов американцев, не имеющих медицинской страховки, но и для нашей страны," сказал Джон Р. Сеффрин, Ph.D., главный исполнительный директор Американского онкологического общества. "Дело в том, что слишком многим онкологическим больным ставят диагноз слишком поздно, когда лечение тяжелее, дороже и имеет меньше шансов на спасение жизней. Мы должны начать устранять барьеры, стоящие на пути ранней диагностики и своевременного доступа к медицинской помощи, если мы хотим дать всем онкологическим больным равные шансы в борьбе."
Источник: Американское онкологическое общество