Большая группа экспертов во главе с гериатром из Джона Хопкинса сообщает, что усилия по улучшению ухода за пожилыми людьми и другими людьми со сложными медицинскими потребностями не увенчаются успехом, если органы государственной власти не сосредоточатся не только на предотвращении повторной госпитализации, но и на улучшении координации действий сообщества. на основании "переходы по уходу." По их словам, уроки, извлеченные из управления такими переходами для пожилых пациентов, могут предложить основу для общего улучшения.
По всей стране около 22 процентов пожилых людей ежегодно проходят так называемую смену ухода, переезжая из больниц, реабилитационных центров, домов престарелых, долгосрочного ухода, ухода за престарелыми и своих домов. В отчете, опубликованном в феврале в Журнале общей внутренней медицины. 21 августа 2014 года эксперты говорят, что исследования уже давно показали, что разрозненная помощь, неполная информация "передача" и плохое планирование среди лиц, осуществляющих уход на дому и на дому, ставит под угрозу здоровье и безопасность.
Точно так же, по словам команды, людям с черепно-мозговой травмой, раком, терминальной стадией почечной недостаточности, осложненным диабетом, сердечными заболеваниями, нарушениями развития и церебральным параличом необходима лучшая координация оказания помощи в различных медицинских учреждениях.
Используя обзор исследований и клинического опыта, авторы построили свою схему и рекомендации по улучшению ухода на основе того, что было изучено об уходе за стареющими американцами.
Среди их рекомендаций для лиц, определяющих политику в области здравоохранения, и лиц, осуществляющих уход, – необходимость привлечения помощи на уровне общины "приемники" на более ранних этапах переходного процесса принять подход к паллиативной помощи с пациентами и их семьями, который устанавливает реалистичные цели лечения, и сосредоточить внимание не только на предотвращении госпитализации, но и на облегчении перехода из стационара.
"В этой структуре акцент делается на важности рассмотрения факторов сообщества, системы и региона, которые влияют на переход к уходу," говорит соавтор отчета Алисия I. Арбайе, М.D., M.п.ЧАС., директор по исследованиям в области ухода за переходным периодом в Медицинском центре Джона Хопкинса Бэйвью и доцент медицины Медицинской школы Университета Джона Хопкинса.
Многие из рекомендаций группы сосредоточены на общении между поставщиками услуг. Например, по словам Арбадже, персонал больницы должен не только совершать дополнительные телефонные звонки для проверки выписанных пациентов, но и отправлять письменные инструкции по уходу. Члены семьи и опекуны должны участвовать в обучении пациентов во время выписки. Небольшие хлопоты, такие как предупреждение квалифицированного врача на дому заблаговременно о выписке пациента, могут повысить эффективность координации планов ухода и восстановления.
"Предлагаемая нами схема разработана, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг думать наперед, а не реагировать на кризисные ситуации у пациента," говорит Арбадже. Планы восстановления и действий в чрезвычайных ситуациях должны быть шире, чем направление пациента обратно к терапевту, и вместо этого включать другие компоненты системы здравоохранения и поддержки отдельного пациента.
"Эти результаты проливают свет на то, что мы, как система здравоохранения и сообщество, можем сделать для снижения показателей повторной госпитализации, рассматривая больше, чем просто пациента. Концептуальная основа дает структуру для понимания проблем, связанных с переходом на медицинское обслуживание, и описывает, что и кого следует учитывать при их планировании и реализации. Это может быть ценным инструментом для систем здравоохранения и политиков, который может направлять усилия по координации помощи в рамках реформы здравоохранения," она говорит.