Недавние изменения в статусе медицинского страхования были связаны с более широким использованием отделений неотложной помощи недавно застрахованными и недавно незастрахованными взрослыми, согласно исследованию, опубликованному в Интернете сначала Archives of Internal Medicine. Статья из серии «Реформа здравоохранения».
Отделение неотложной помощи больницы (ED) является важным средством доступа к медицинской помощи. Недавно застрахованные и недавно незастрахованные лица могут по разным причинам бороться с доступом к амбулаторной помощи и могут обращаться в отделения неотложной помощи больниц за медицинской помощью, пишут авторы в своем исследовании.
Штольня А. Гинде, М.D., M.п.ЧАС., из Медицинского факультета Университета Колорадо, Аврора, и его коллеги проанализировали 159 934 взрослых респондентов в рамках Национального опроса по вопросам здоровья с 2004 по 2009 гг.S. гражданское население.
Авторы обнаружили, что всего 20.7 процентов застрахованных взрослых и 20 процентов незастрахованных взрослых посетили по крайней мере одно отделение неотложной помощи в течение предыдущих 12 месяцев. Однако 29.5 процентов недавно застрахованных взрослых (в настоящее время застрахованных, но не имевших медицинской страховки в какой-то момент в течение предыдущих 12 месяцев) по сравнению с 20.2 процента постоянно застрахованных взрослых имели по крайней мере одно посещение отделения неотложной помощи. Аналогично 25.7 процентов недавно незастрахованных взрослых (в настоящее время незастрахованных, но имевших медицинскую страховку в какой-то момент в течение предыдущих 12 месяцев) по сравнению с 18.6 процентов постоянно незастрахованных взрослых имели хотя бы один визит в отделение неотложной помощи.
"В заключение, хотя скорректированные показатели использования ЭД были одинаковыми для застрахованных взрослых и незастрахованных взрослых, те, у кого недавно изменился статус медицинского страхования, чаще использовали ЭД," комментарии авторов. "Взрослые с новым покрытием Medicaid непропорционально чаще использовали ED, что свидетельствует о том, что снижение их личных расходов на лечение не было связано с расширением доступа к услугам первичной медико-санитарной помощи."
Авторы отмечают, что реализация Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании 2010 г., как ожидается, увеличит охват медицинского страхования до 94 процентов от общей суммы медицинского страхования в США.S. население к 2019 г., в первую очередь со страховкой Medicaid или аналогичной Medicaid.
Исследование предполагает, что лица, которые в настоящее время не застрахованы, но имели медицинскую страховку в течение предыдущих 12 месяцев, также чаще использовали ЭД, потому что у этих недавно незастрахованных лиц может возникнуть внезапное снижение их доступа к медицинской помощи.
"Поскольку ожидается, что изменения в политике здравоохранения и экономические факторы приведут к сбоям в статусе медицинского страхования, политикам и администраторам здравоохранения следует ожидать новых всплесков использования ЭД," авторы делают вывод. "Последовательность в предоставлении и типе медицинского страхования может улучшить доступ к услугам первичной медико-санитарной помощи и снизить зависимость пациентов от услуг по неотложной помощи."
В редакционной статье Митчелл Х. Кац, М.D., из Департамента здравоохранения округа Лос-Анджелес, Калифорния, пишет: "Поскольку ED уже переполнены, вызывает большую озабоченность то, что произойдет, когда страховое покрытие будет расширено в соответствии с положениями Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании."
"Действительно, одна из причин, по которой незастрахованные теперь используют ED, заключается в том, что в соответствии с Федеральным законом о неотложной медицинской помощи и труде пациентам, которые обращаются в больницу ED, не может быть отказано в помощи из-за неспособности платить. Такого обязательства не существует в кабинетах врача или других амбулаторных учреждениях, где пациентам, которые не могут заплатить, обычно отказывают," он комментирует.
"ED не должен быть вариантом по умолчанию, потому что другие места закрыты или открыты только для тех, у кого правильный бумажник. До того, как произойдет расширение страхования, нам необходимо расширить возможности и возможности первичной медико-санитарной помощи, включая продленные часы и приемы в тот же день, чтобы ED могли выполнять свою работу по сортировке и уходу за тяжелобольными или травмированными," Кац заключает.