Исследователи из Медицинской школы Техасского университета в Хьюстоне говорят, что использование агрессивной фототерапии снижает вероятность того, что крошечные недоношенные дети разовьются нарушения развития нервной системы, такие как церебральный паралич, слепота, глухота или физические или психические проблемы. Исследование под названием "Сравнение агрессивной и консервативной фототерапии для младенцев с очень низкой массой тела при рождении," публикуется в октябре. 30 выпуск 2008 г. Медицинского журнала Новой Англии.
Исследование представляло собой многоцентровое клиническое испытание, финансируемое Сетью неонатальных исследований Национального института здоровья ребенка и человеческого развития им. Юнис Кеннеди Шрайвер (NICHD), а Медицинская школа UT в Хьюстоне была ведущим центром в его разработке и проведении.
"До этого исследования у нас была очень ограниченная информация из клинических исследований, чтобы указать, как следует использовать фототерапию у маленьких недоношенных детей. Единственное предыдущее крупное клиническое испытание было проведено более 30 лет назад и включало только несколько младенцев, весивших менее 1000 граммов, или 2.3 унции. При всех достижениях в области акушерской и неонатальной помощи у этих младенцев гораздо больше шансов выжить сегодня, и нам нужны крупные клинические испытания, подобные этому, чтобы знать, как достичь наилучших возможных долгосрочных результатов," сказал соавтор Джон Э. Тайсон, М.D., профессор педиатрии и акушерства и заслуженный профессор медицины и общественного здравоохранения Мишель Бейн Медицинской школы UT в Хьюстоне.
Неонатальная желтуха – это пожелтение кожи и других тканей у новорожденного из-за высокого уровня билирубина, что является признаком того, что красные кровяные тельца разрушаются слишком быстро, чтобы печень могла их обработать. Состояние вызвано общей физиологической незрелостью новорожденного, в том числе незрелостью печени. Фототерапия помогает снизить уровень билирубина и риск повреждения головного мозга, которое может возникнуть, когда билирубин достигает высокого уровня и переходит из крови в мозг.
В исследовании участвовало около 2000 младенцев, родившихся с массой тела при рождении от 501 до 1000 граммов в период с сентября 2002 года по апрель 2005 года в больницах Сети неонатальных исследований, в том числе в Children’s Memorial Hermann Hospital и Lyndon B округа Харрис. Общая больница Джонсона.
«Агрессивная фототерапия снижает шансы младенцев на серьезные нарушения развития нервной системы», – сказала Бренда Моррис, доктор медицины.D., бывший адъюнкт-профессор педиатрии Медицинской школы UT в Хьюстоне и главный исследователь исследования Neonatal Research Network. "При агрессивной фототерапии наблюдалось 14-процентное снижение нарушений неврологического развития. Это снижение относительного риска было статистически значимым, и мы не обнаружили каких-либо доказательств вреда у более крупных младенцев, участвовавших в исследовании, с массой тела от 751 до 1000 граммов при рождении," она сказала. Фототерапия считалась агрессивной, когда начиналась в первые 24 часа жизни и использовалась до тех пор, пока билирубин не оставался на очень низком уровне.
По словам Тайсона, у младенцев с массой тела 501-750 грамм результаты показывают, что снижение серьезного поражения может быть компенсировано тенденцией к несколько более высокому уровню смертности. Однако это увеличение не было статистически значимым и могло произойти просто случайно. Тайсон добавил, что Neonatal Research Network находится на стадии планирования испытания, которое будет изучать другой вариант лечения желтухи.
Источник: Центр медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне