В то время как политики и специалисты в области здравоохранения определили обмен медицинской информацией – организации, которые способствуют обмену медицинской информацией о пациентах в электронном виде между различными организациями – как многообещающее решение проблемы фрагментированного оказания медицинской помощи в Соединенных Штатах, обзор RAND Corporation показал, что немногие из более оценено более 100 таких организаций.
Относительно немногочисленные биржи, которые были изучены, демонстрируют некоторые доказательства снижения затрат и использования отделений неотложной помощи, но другие результаты неизвестны, согласно исследованию, опубликованному в декабре. 2-е издание Анналов внутренней медицины.
В Соединенных Штатах личная медицинская информация в основном хранится в больницах, врачебных кабинетах и аптеках и, как правило, не может быть распространена в обычном порядке за пределами этих индивидуальных учреждений.
"Достаточно хорошо установлено, что U.S. система здравоохранения сильно фрагментирована," сказал Роберт Рудин, ведущий автор исследования и младший исследователь политики в RAND, некоммерческой исследовательской организации. "Множество исследований, проведенных на протяжении многих лет, в том числе некоторые недавние исследования, показали, что типичный пациент посещает врачей в самых разных клиниках. Часто у врачей нет предыдущей медицинской информации о пациенте.
"Нет никаких признаков того, что эта проблема улучшается, и на самом деле она может усугубиться, если медицина продолжит становиться более специализированной."
Частая передача пациентов от поставщика к поставщику в рамках систем здравоохранения и между ними приводит к задержке оказания помощи пациентам и снижает качество и эффективность медицинской помощи. Обмен медицинской информацией – это попытка улучшить коммуникацию между поставщиками медицинских услуг, и многие эксперты в области здравоохранения считают, что улучшение коммуникации улучшит качество обслуживания и удовлетворенность пациентов при одновременном сокращении затрат.
Федеральное правительство стимулировало переход к электронному обмену данными, выделив почти 600 миллионов долларов на поддержку организаций по обмену медицинской информацией в масштабе штата. Некоторые штаты добавили дополнительное финансирование.
"Наш обзор показал, что, несмотря на эти огромные инвестиции, обмен медицинской информацией изучался только в нескольких отделениях неотложной помощи," Рудин сказал. "В тех исследованиях, кажется, что он имеет некоторый положительный эффект. Помимо этого, просто недостаточно исследований, чтобы указать, оказывают ли они желаемые положительные эффекты."
Исследователи RAND оценили литературу по обмену медицинской информацией, чтобы изучить влияние организаций на результаты в отношении здоровья, меры затрат и отношение пациентов и поставщиков медицинских услуг к обмену медицинской информацией.
Хотя существует более 100 инициатив по обмену медицинской информацией, которые считаются действующими, исследователи обнаружили, что только 13 инициатив были оценены путем изучения информации об использовании. Шесть из этих бирж находились в штате Нью-Йорк, который, вероятно, является крупнейшим инвестором в стране в этот подход.
"Вероятно, в стране есть другие организации по обмену медицинской информацией, и некоторые из них могут оказывать влияние. Но, если они есть, они не оценивались," Рудин сказал. "А без оценки сложно делать выводы."
Исследователи не обнаружили никаких доказательств того, идет ли обмен медицинской информацией по правильному пути в качестве потенциального решения проблемы фрагментированной медицинской помощи.
"Мы действительно не знаем, что работает, а что нет, когда дело доходит до обмена медицинской информацией," сказал Рудин. "Доказательная база невелика по сравнению с размером инвестиций на федеральном уровне и уровне штата и с учетом ожиданий того, что она поможет решить проблемы, связанные с фрагментацией медицинской помощи."
По его словам, требуется больше информации, чтобы будущие инвестиции можно было потратить наилучшим образом на улучшение электронного потока клинической информации.