Поскольку миллионы американцев изо всех сил пытаются помочь своим близким, страдающим деменцией, политикам следует рассмотреть дополнительные способы улучшения долгосрочных услуг и поддержки для растущего числа людей с изнурительным состоянием и их опекунов, говорится в новом исследовании корпорации RAND, и оно предлагает возможные способы сделать это.
В отличие от других существующих национальных планов или отчетов, которые сосредоточены либо на долгосрочном уходе, либо на деменции, исследование RAND изучает, где эти проблемы пересекаются, обеспечивая национальный план, который может поддержать уход за деменцией.
Более раннее исследование RAND показало, что около 15 процентов американцев старше 70 лет страдают деменцией – заболеванием, которое включает болезнь Альцгеймера. По прогнозам, к 2050 году число пожилых людей с болезнью Альцгеймера увеличится втрое, и этим заболеванием станет 14 миллионов человек в Соединенных Штатах.
Ежегодные затраты на лечение деменции, оцениваемые исследователями RAND в размере от 159 до 215 миллиардов долларов, могут более чем удвоиться к 2040 году, если повозрастной коэффициент распространенности болезни останется неизменным по мере старения населения страны. U.S. политики сделали финансирование клинических ответных мер на деменцию своим приоритетом.
"Недавнее исследование, проведенное RAND, показало, что большая часть бремени расходов на деменцию у американцев вызвана длительным уходом," сказала Регина А. Ши, ведущий автор исследования и старший научный сотрудник некоммерческой исследовательской организации RAND. "По мере того, как бэби-бумеры достигают возраста самого высокого риска деменции, страна сталкивается с безотлагательной необходимостью поиска способов улучшения долгосрочных услуг и поддержки специально для этого состояния. Эта проблема имеет решающее значение для семей и близких, которые оказывают большую часть помощи при деменции."
В исследовании излагаются 25 вариантов политики с высоким уровнем воздействия, которые следует немедленно рассмотреть для принятия. Рекомендации сгруппированы вокруг пяти целей:
Исследователи RAND говорят, что для достижения поставленных целей потребуются усилия во многих секторах и со стороны множества заинтересованных сторон, включая группы, которые предоставляют или покупают уход, а также исследователей и политиков.
Для утверждения некоторых политик, таких как предлагаемое расширение услуг на дому и по месту жительства, может потребоваться новое законодательство или изменения существующих нормативных актов. Могут существовать и другие препятствия, такие как логистические проблемы, связанные с объединением страхования по долгосрочному уходу и медицинского страхования. В некоторых случаях препятствия могут быть политическими, например, ожидаемое противодействие некоторых групп системе страхования на случай длительного ухода с одним плательщиком.
"Не существует единого пути, который был бы наилучшим для обеспечения лучшего ухода за людьми с деменцией и улучшения поддержки для тех, кто за ними ухаживает," Ши сказал. "Но что явно необходимо, так это больше и более быстрые действия по набору рекомендаций для решения этой большой и растущей проблемы."
Исследователи RAND обнаружили, что одним из первых шагов, которые помогут людям спланировать потребности в долгосрочном уходе, является повышение уровня выявления и диагностики деменции за счет более широкого охвата населения и более широкого использования медработниками инструментов когнитивной оценки.
Исследователи также подчеркнули важность продвижения высококачественного долгосрочного ухода, сосредоточив внимание на отдельных лицах и членах семьи. Это может быть сделано путем их совместной идентификации во время оказания помощи и улучшения координации оказания помощи в различных учреждениях, включая больницы, отделения неотложной помощи, дома престарелых, уход на дому и хосписы.
Американцы среднего класса, в частности, борются с высокими затратами на долгосрочное лечение деменции, потому что они не могут позволить себе полисы страхования долгосрочного ухода и часто не имеют права на государственную помощь по программе Medicaid, говорят исследователи RAND. Необходимость облегчить финансовую нагрузку на лечение деменции велика, поскольку ни федеральное правительство, ни частные страховые компании не разработали финансово устойчивое и доступное покрытие для долгосрочного ухода.
В исследовании отмечается, что по мере того, как из-за сокращения размеров семьи будет доступно меньше семейных опекунов для ухода за стареющими бэби-бумерами, эффективные варианты политики должны лучше поддерживать тех, кому платят за оказание помощи при деменции. Это включает в себя больше информации и обучение по деменции, а также большие финансовые стимулы для специализации в области гериатрии.
Последнее исследование RAND по деменции, основанное на более ранней работе, включало интервью с ключевыми представителями национальных, государственных и местных групп заинтересованных сторон. Их взгляды в сочетании с исследованиями существующих планов политики были проанализированы с целью ранжирования возможных вариантов политики с целью выявления тех, которые имеют наибольшее влияние на улучшение долгосрочного ухода за деменцией.