Согласно исследованию, опубликованному сегодня в Annals of Internal Medicine, врачи первичной медико-санитарной помощи, практикующие модель скоординированной групповой помощи с использованием информационных технологий здравоохранения, с большей вероятностью будут проводить рекомендованные профилактические обследования и соответствующие тесты, чем врачи, работающие в других местах. Исследование, сравнивающее качество медицинской помощи, оказываемой врачами, использующими модель оказания помощи, известную как «медицинский дом, ориентированный на пациента» (PCMH), с медицинской помощью, оказываемой врачами, не относящимися к PCMH, предоставляет доказательства того, что ранее недоказанная, но популярная модель эффективно обеспечивает уход за пациентами.
"Исследование показало, что врачи первичной медико-санитарной помощи, участвующие в PCMH, со временем улучшили качество своей помощи значительно быстрее, чем их коллеги, не участвующие в PCMH," сказал ведущий автор доктор. Лиза Керн, доцент кафедры политики и исследований в области здравоохранения Медицинского колледжа Вейл Корнелл. "Модель PCMH объединяет электронные медицинские карты (EHR) с организационными изменениями, включая изменения ролей и обязанностей клиницистов и персонала. Это была комбинация электронных медицинских записей плюс организационные изменения, которые были связаны с наибольшим улучшением качества; Одних электронных записей было недостаточно."
PCMH – это организационная модель, которая привлекла повышенное внимание после того, как Закон о доступном медицинском обслуживании поощрял, а в некоторых случаях стимулировал поставщиков к повышению качества оказываемой ими помощи при одновременном снижении ее стоимости. Он основан на постоянных личных отношениях между пациентом, врачом и командой по уходу за пациентом, которая координирует оказание помощи по всей системе здравоохранения, от специализированных практик до больниц, учреждений квалифицированного сестринского ухода, местного сообщества и услуг по уходу на дому. Электронные медицинские карты (EHR) и другие технологии отслеживают состояние здоровья пациентов с течением времени, чтобы гарантировать, что пациенты получают надлежащую и необходимую помощь. В 2012 году было более 90 коммерческих планов медицинского страхования, 42 штата и три федеральных инициативы, тестирующих модель PCMH.
Хотя PCMH может работать без EHR, было показано, что эта технология улучшает общение между поставщиками медицинских услуг, пациентами и их медицинскими бригадами. Он позволяет пациентам лучше информировать об их здоровье и помогает поставщикам медицинских услуг принимать решения. Чтобы стать PCMH, медицинская практика должна пройти строгую сертификацию и продемонстрировать квалификацию по широкому спектру стандартов эффективности.
"Это важное исследование модели оказания медицинской помощи, которое было широко распространено, но не было столь широко доказано для улучшения здравоохранения. Практики, которые трансформируются в PCMH, могут иметь хорошие возможности для дополнительных изменений в оказании медицинской помощи, таких как участие в подотчетных организациях по оказанию помощи и другие формы управления здоровьем населения," сказал старший автор д-р. Райну Каушал, председатель Департамента политики и исследований в области здравоохранения, а также Фрэнсис и Джон Л. Лёб, профессор медицинской информатики в Weill Cornell.
В проспективном когортном исследовании оценивалась система здравоохранения в долине реки Гудзон в Нью-Йорке, где поставщики услуг и плательщики действуют независимо. Исследователи изучили, как изменилось качество медицинской помощи за три года (с 2008 по 2010 год) в 13 клиниках первичной медико-санитарной помощи, которые использовали ЭУЗ и стали PCMH в ходе исследования, по сравнению с 64 практиками, которые использовали EHR, но не были PCMH, и 235 практиками, не относящимися к PCMH. которые использовали бумажные системы для хранения информации о здоровье пациентов.
Исследователи сравнили медицинские требования от более чем 140 000 пациентов, застрахованных на коммерческой основе, по 10 критериям качества, таким как обследование глаз, тестирование на гемоглобин A1C для контроля уровня глюкозы в крови и тестирование липидов у пациентов с диабетом; скрининг на рак груди и колоректальный рак; и рекомендуемые тесты для детей с болью в горле. Они обнаружили, что со временем врачебные практики, использующие модель PCMH, набрали на 1–9 процентных пунктов выше, чем практики, не относящиеся к PCMH, по четырем из 10 показателей. В целом вероятность получения рекомендованной помощи в PCMH была на 6 процентов выше, чем в группе, которая использовала EHR, и на 7 процентов выше, чем в группе, которая использовала бумажные записи.
Эффект PCMH не зависел от технологии EHR, которая сама по себе казалась недостаточной для улучшения лечения. Авторы предполагают, что изменения в организационной культуре, вызванные PCMH, по-видимому, играют роль в повышении качества медицинской помощи. PCMH требуют, чтобы поставщики несли ответственность за свою работу, создавали команды, определяя роли и обязанности, и управляли группами или группами пациентов, а не отдельными лицами. Хотя ни одно из этих изменений не касается конкретно информационных технологий, ИТ упрощают для поставщиков как минимум два – управление населением и подотчетность производительности.