Брахитерапия для пациентов с раком простаты высокого риска исторически считалась менее эффективным методом, но новое исследование, проведенное онкологами-радиологами из онкологического центра Киммела в Джефферсоне, предполагает иное. Популяционный анализ почти 13000 случаев показал, что у мужчин, получавших только брахитерапию или в сочетании с дистанционной лучевой терапией (ДЛТ), уровень смертности значительно снизился.
Их результаты опубликованы в Интернете 23 января в Международном журнале радиационной онкологии, биологии, физики.
Брахитерапия включает точное размещение источников излучения непосредственно на месте опухоли и обычно используется для лечения рака простаты низкого и среднего риска. Однако лечение брахитерапией для пациентов из группы высокого риска менее распространено и противоречиво, что отчасти объясняется ранними ретроспективными исследованиями, которые показали, что оно связано с более низкими показателями излечения по сравнению с ДЛТ.
Многие эксперты считают, что эти ранние серии были ограничены плохой техникой брахитерапии, и что высококачественная современная брахитерапия может быть эффективным средством против рака простаты высокого риска.
"Исследование противоречит традиционной политике использования брахитерапии только у пациентов с низким и средним риском, предполагая вместо этого улучшение выживаемости при раке простаты у пациентов с высоким риском," сказал соавтор Тимоти Шоуолтер, M.D., доцент кафедры радиационной онкологии университетской больницы Томаса Джефферсона и младший научный сотрудник онкологического центра Киммела Джефферсона. "Хотя подобные исследования не могут доказать преимущества брахитерапии, в нашем отчете предполагается, что брахитерапия не менее эффективна, чем ДЛТ, и ее следует рассматривать для некоторых мужчин с раком простаты высокого риска."
Исследователи выявили 12745 пациентов из базы данных эпидемиологического надзора, эпидемиологии и конечных результатов, которым в период с 1988 по 2002 гг. Был поставлен диагноз рака предстательной железы высокой степени злокачественности низкодифференцированной степени и пролеченных брахитерапией (7.1 процент), только EBRT (73.5 процентов) или брахитерапия плюс ДЛТ (19.1 процент). Команда использовала многомерные модели для изучения характеристик пациента и опухоли, связанных с вероятностью лечения каждым методом облучения, и влиянием этого метода на смертность от рака простаты.
Исследователи обнаружили, что лечение только брахитерапией или брахитерапией в сочетании с EBRT было связано со значительным снижением показателей смертности от рака простаты по сравнению с только EBRT.
Существенными предикторами использования брахитерапии или брахитерапии в сочетании с ДЛТ были более молодой возраст, более поздний год постановки диагноза, проживание в городе и более ранняя Т-стадия.
По словам исследователей, в том числе ведущего автора Xinglei Shen, M.D., резидент отделения радиационной онкологии Джефферсона и по совместительству магистрант в Школе здоровья населения Джефферсона, результаты исследования предоставляют достаточно доказательств для дальнейшего изучения брахитерапии как части эффективной стратегии лечения мужчин с тяжелым раком простаты.
"Сегодня, по большей части, брахитерапия не используется для этих пациентов с высоким риском и даже не рекомендуется," Доктор. Шен сказал. "Но если вы посмотрите на биологию и теорию, лежащую в основе этого, это имеет смысл: вы действительно можете дать гораздо большую дозу с помощью брахитерапии, чем с помощью только EBRT для простаты. И это дает возможность пациентам из группы высокого риска."