Исследование, проведенное учеными из Brigham and Women’s Hospital (BWH), показало, что лечение брахитерапией было связано с большей выживаемостью по конкретным причинам и общей выживаемостью у женщин с раком шейки матки. Популяционный анализ также выявил географические различия и снижение уровня брахитерапии в США. Брахитерапия – это вид лечения рака, при котором радиоактивные имплантаты вводятся непосредственно в ткань рядом с местом опухоли.
Исследование опубликовано в сентябрьском выпуске The International Journal of Radiation Oncology за сентябрь 2013 г.
Исследователи использовали базу данных эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) для выявления 7 359 пациентов с поздней стадией рака шейки матки, получавших дистанционную лучевую терапию (ДЛТ) в период с 1988 по 2009 год. (18 реестров SEER на основе населения охватывают примерно 28 процентов населения США и включают Коннектикут, Нью-Джерси, Метрополитен Детройт, Айову, Нью-Мексико, Гавайи, Сиэтл, Юту, Аляску, Сан-Франциско-Окленд, Сан-Хосе-Монтерей, Лос-Анджелес. Анхелес, Большая Калифорния, Кентукки, Луизиана, Метрополитен Атланта, Сельская Джорджия и Большая Джорджия. Регистры собирают информацию о пациенте и характеристиках опухоли, а также о первом курсе лечения рака.)
Исследователи обнаружили, что из 7359 идентифицированных пациентов 63 процента этих женщин получали брахитерапию в сочетании с ДЛТ, а 37% получали только ДЛТ. Факторы, связанные с более высокими шансами использования брахитерапии, включали более молодой возраст, брак, более ранние годы постановки диагноза, более раннюю стадию и определенные регионы SEER.
Более того, уровень использования брахитерапии снизился с 83 процентов в 1988 году до 58 процентов в 2009 году. В 2003 году произошло резкое снижение с 43 до 23 процентов. Исследователи отметили, что снижение может быть связано с уменьшением заболеваемости раком шейки матки и более широким применением альтернативных методов лечения, таких как лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) и стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT).
Что касается выживаемости пациентов, брахитерапия была связана с более высокой четырехлетней выживаемостью, связанной с конкретными причинами (64.3 процента vs. 51.5 процентов) и общая выживаемость (58.2 процента vs. 46.2 процента) по сравнению с одним только EBRT. Брахитерапия также была независимо связана с улучшением выживаемости по конкретным причинам и общей выживаемости.
"Переход от брахитерапии вызывает беспокойство и напрямую снижает выживаемость пациентов с раком шейки матки," сказал Акила Вишванатан, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор BWH Gynecologic Radiation Oncology, старший автор исследования. "Необходимо продолжать использовать высококачественную брахитерапию, в идеале с визуальным контролем, чтобы максимизировать выживаемость и минимизировать токсичность."
Брахитерапия – важный компонент лечения, который увеличивает дозу облучения до первичной опухоли, сводя к минимуму дозу для критических органов, подверженных риску. Стандартным лечением местнораспространенного рака шейки матки является ДЛТ с одновременной химиотерапией с последующей брахитерапией.