Согласно новому исследованию, финансируемому Национальным институтом исследований в области здравоохранения (NIHR), пациенты в Шотландии, которым проводится операция по снижению веса, старше и имеют больший вес, чем средний международный показатель.
Исследование – часть исследования хирургического лечения ожирения (SCOTS) людей, перенесших бариатрическую операцию, – показало, что более высокий индекс массы тела (ИМТ) в сочетании с пожилым возрастом связан с плохим физическим функционированием и качеством жизни у людей, обращающихся за бариатрической операцией. лечение.
Исследование, проведенное университетами Глазго и Ланкастера и опубликованное сегодня в BMJ Open, также показало, что более высокий возраст и больший вес часто приводят к необходимости использования специальных вспомогательных средств и оборудования в домашних условиях.
В когорте пациенты самого старшего возраста с самым высоким ИМТ имели качество жизни, эквивалентное тому, о котором сообщают больные раком, получающие паллиативную помощь, или пациенты с терминальной почечной недостаточностью.
Бариатрическая хирургия – это термин, используемый для описания различных типов операций по снижению веса, в частности операции обходного желудочного анастомоза, при которой изменения в пищеварительной системе снижают аппетит, усиливают чувство сытости и ограничивают количество пищи, поглощаемой организмом.
В настоящее время отсутствуют доказательства для информирования о доставке и последующем наблюдении после бариатрической хирургии у людей с тяжелым ожирением.
Поскольку распространенность тяжелого ожирения растет, эффективное лечение становится приоритетом. Эффективность бариатрической хирургии для значительной долговременной потери веса хорошо известна; тем не менее, проведение бариатрической хирургии, по-видимому, является низким приоритетом в NHS, что приводит к тому, что небольшое количество людей с тяжелым ожирением фактически получают хирургическое вмешательство.
Те, кому делают операцию, обычно делают это после многих лет альтернативных консервативных вмешательств, когда их средний ИМТ чрезвычайно высок (48), а средний возраст – 47 лет. Это намного выше, чем средний международный возраст на момент бариатрической операции, составляющий 42 года, и индекс массы тела 42.
Профессор Дженнифер Лог, профессор метаболической медицины в Ланкастерском университете, ранее работавшем в Университете Глазго, сказала: "Наши результаты показывают, что нам нужно действовать намного раньше, чтобы люди с тяжелым ожирением не стали в значительной степени инвалидами к тому времени, когда они начнут лечение.
"Нам также нужны дополнительные исследования, чтобы понять влияние на здоровье, а также найти лучший способ лечения очень тяжелого ожирения. Чаще всего пациенты с ИМТ более 40 – а иногда и более 30 – объединяются в группу в рамках научных исследований; но наше исследование показывает, что состояние здоровья существенно снижается с увеличением ИМТ и с возрастом.
"Лица, определяющие политику, должны учитывать потребности этих людей в отношении здоровья и ухода и вкладывать средства, чтобы обеспечить более широкий доступ к эффективному управлению весом."
Тяжелое ожирение связано с множеством негативных последствий для здоровья, включая повышенный риск большинства основных хронических заболеваний. Уровень тяжелого ожирения повысился в Соединенном Королевстве: 2.9% всего взрослого населения Англии и 4% всего взрослого населения Шотландии в настоящее время по оценкам имеют ИМТ 40 и выше.
Исследование SCOTS – первое национальное эпидемиологическое исследование, созданное для изучения отдаленных результатов после бариатрической хирургии. В этом когортном исследовании собраны клинические и описанные пациентами исходы состояния здоровья у обращающихся за лечением людей со всей Шотландии с тяжелым ожирением до того, как они перенесли бариатрическую операцию.
В исследовании приняли участие 445 человек, которым была назначена бариатрическая операция в одном из 14 центров в Шотландии, которые предлагают этот тип хирургии. Набор пациентов проводился в период с 2013 по 2016 гг.
Бумага, "Исследование хирургического лечения ожирения (SCOTS): проспективное обсервационное когортное исследование здоровья и социально-экономического бремени у обращающихся за лечением лиц с тяжелым ожирением в Шотландии, США.K." публикуется в BMJ Open.