Согласно новому исследованию исследователей из St. Больница Михаила.
Исследование показало, что бездомные с медицинскими или хирургическими проблемами прибывают в больницу с серьезными проблемами со здоровьем и остаются там дольше, чем другие, часто потому, что их некуда отправить после того, как их первоначальный медицинский кризис был вылечен. Пациенты с психическим заболеванием попадают в больницу в гораздо более тяжелом состоянии, чем другие.
Полученные данные свидетельствуют о стоимости госпитализации бездомных "оказывает существенное влияние на систему здравоохранения," сказал доктор. Стивен Хван, ведущий автор исследования и научный сотрудник Центра исследований здоровья внутренних городов больницы.
Исследование опубликовано в мартовском выпуске журнала Medical Care Американской ассоциации общественного здравоохранения.
Хван проанализировал данные 90 345 пациентов и 3081 бездомных, госпитализированных в течение пяти лет в больницу Св. Michael’s, больница на 500 коек в центре Торонто, на которую приходится около четверти всех госпитализаций бездомных в городе.
С учетом возраста, пола и тяжести заболевания пребывание в больнице для бездомных пациентов стоило на 2559 долларов больше, чем для пациентов, которые были размещены. Предыдущее исследование Хвана показало, что госпитализации являются обычным явлением для этой неблагополучной группы населения: в течение одного года у 100 бездомных будет около 23 госпитализаций по сравнению с всего пятью госпитализациями на 100 человек в общей популяции. Средняя стоимость пребывания в больнице среди пациентов, участвовавших в исследовании, составила 13 500 долларов США.
Хван обнаружил, что бездомные с медицинскими или хирургическими проблемами часто остаются в больнице после того, как они больше не нуждаются в неотложной помощи, потому что они ожидают выписки в другое лечебное учреждение, такое как реабилитационное учреждение или учреждение долгосрочного ухода, или потому, что они недостаточно здоровы, чтобы вернуться. в приют или приют не может их принять.
Предыдущие исследования показали, что учреждения временного пребывания, также известные как лазареты, являются эффективной и менее дорогой альтернативой содержанию бездомных пациентов в больнице. В отличие от традиционных приютов, в лазаретах не требуется покидать бездомных каждое утро, и они обеспечивают уход и медицинскую помощь. В Торонто есть только один лазарет, открытый для всех бездомных мужчин и женщин, в Центре здоровья Шербурна. Второй лазарет в Ситон Хаус принимает в основном мужчин, которые жили в Ситон Хаус до госпитализации.
По словам Хвана, более высокие затраты на госпитализацию бездомных с психическими проблемами, вероятно, связаны с серьезностью их болезни при поступлении. Это может отражать как ограниченную доступность услуг по охране психического здоровья для бездомных в сообществе, так и необходимость госпитализации с тяжелыми симптомами.
"Активная информационно-пропагандистская деятельность в рамках общинных программ психического здоровья может снизить затраты за счет предотвращения или сокращения продолжительности психиатрических госпитализаций среди бездомных," он сказал.
Джеймс Уивер, соавтор исследования, отметил, что дополнительные 2500 долларов за госпитализацию бездомного – это почти такая же цифра, как и в единственном другом исследовании по этой теме, проведенном в Нью-Йорке в 1998 году.
"Тот факт, что в этом исследовании, проведенном в Канаде, наблюдались чрезмерные расходы на госпитализацию бездомных, показывает, что эти более высокие расходы не устраняются наличием всеобщего медицинского страхования," он сказал.