Супруги пациентов, получающих хоспис на три или более дней, чаще сообщали об уменьшении симптомов депрессии по сравнению с выжившими супругами пациентов, которые не получали хоспис, согласно исследованию, проведенному исследователями из Медицинской школы Икана на горе Синай, опубликованному сегодня в Интернете в JAMA. Медицина внутренних органов.
Это первое национальное исследование, в котором изучаются симптомы депрессии как исход для супругов людей со всеми типами серьезных заболеваний, которые обращались за помощью в хосписах, цель которых – улучшить качество жизни, а не предлагать "лечебный" лечение болезней. До сих пор исследования, демонстрирующие преимущества использования хосписа для лиц, осуществляющих уход, в основном ограничивались онкологическими больными и их семьями, но использование хосписов увеличилось среди людей с другими ограничивающими жизнь заболеваниями. В настоящее время сорок пять процентов неизлечимо больных пациентов в США.S. умереть во время лечения в хосписе – рост более чем на 20 процентов за последнее десятилетие.
После сопоставления выборки пользователей хосписа с аналогичной группой, которая не получала хоспис, исследовательская группа обнаружила, что улучшение депрессивных симптомов было более распространенным среди тех, кто использовал хоспис, и это преимущество было еще более выраженным через год после смерти супруга. Неизвестно, какие конкретные аспекты ухода в хосписе связаны с улучшением симптомов у супругов.
"Мы знаем, что хоспис предоставляет пациентам высококачественную помощь, но теперь мы видим преимущества и для супругов," сказала Кэтрин Орнштейн, доктор философии, магистр здравоохранения, доцент кафедры гериатрии и паллиативной медицины в Медицинской школе Икана на горе Синай и ведущий автор исследования. "Если мы хотим понять влияние ухода в хосписе, мы должны учитывать потенциальную пользу не только для пациента, но и для лица, осуществляющего уход, и, возможно, для всей семьи и социальных сетей. Мы должны помнить, что уход в конце жизни затрагивает не только пациентов, но и их близких."
Исследователи проанализировали данные 1016 умерших пациентов и их оставшихся в живых супругов, используя Исследование здоровья и выхода на пенсию (HRS), национальную выборку взрослых старше 50 лет, связанную с заявлениями Medicare. Затем выжившие супруги пережили тяжелую утрату в течение двух лет после смерти. Услуги хосписа включали медицинские услуги, лечение симптомов, духовное консультирование, социальные услуги и консультирование в связи с тяжелой утратой, проводимое междисциплинарной командой профессионалов для пациентов с прогнозом на срок до шести месяцев или меньше, которые соглашаются отказаться от лечебного лечения.
"Хотя наши исследования показывают, что хоспис может помочь облегчить симптомы депрессии у некоторых супругов, мы также обнаружили, что у большинства супругов, понесших тяжелую утрату, симптомы депрессии в целом усиливаются по сравнению с более ранними временными точками," сказала Эми Келли, доктор медицины, доцент кафедры гериатрии и паллиативной медицины в Медицинской школе Икана и старший автор исследования. "Дополнительная поддержка необходима семьям и лицам, осуществляющим уход, на протяжении зачастую длительного периода тяжелого заболевания. Нам необходимо продвигать высококачественную поддержку и услуги по уходу за близкими, предлагаемые в хосписе, и расширять доступ к паллиативной помощи для людей, которые не имеют права на хоспис."