Либо они ожидают слова из Конгресса либо судов на том, доберутся ли они, дабы остаться.Безотносительно их ситуации в соответствии с законом эти 11,3 миллионов незарегистрированных иммигрантов на данный момент В США все еще нуждаются, и время от времени добираются, здравоохранение.Кроме того в случае если у них нет медицинского страхования, закон требует, дабы поликлиники заботились о них в чрезвычайных обстановках.
Они смогут обратиться к клиникам совокупности помощи для основных потребностей.Сейчас, новый анализ подчеркивает ироническое развитие в переплетенных проблемах здравоохранения и иммиграции – две области, где предыдущие администрации и нынешние правительства отличаются существенно.Недокументированные люди в определенных странах смогут взять больше медицинской помощи, тогда как они тут, она находит благодаря упрочнению нынешнего правительства дать странам больше гибкости с их затратами здравоохранения. И в аннулировании позиции прошлой администрации, страны смогут счесть легче взять то разрешение.
В новой статье в The New England Journal of Medicine два участника Университета Инноваций и политики Мичиганского университета Здравоохранения распаковывают недавние события, медицинское заключение и политическую философию о заботе о недокументированном.Они приходят к заключению, что больше стран может желать запросить разрешение применять национальные и федеральные доллары США, дабы заплатить поликлиникам совокупности помощи, каковые заботятся обо всех – являются ли они тут по закону.Отказы уже в действии
Такое разрешение, которое требует, дабы правительство приняло заявление, названное отказом, уже получило юридическую силу во Техасе и Флориде.Как два из стран с самым громадным числом незарегистрированных иммигрантов, живущих в их границах, они видели сумму денег, которую они смогут присудить росту поликлиник совокупности помощи на 50 процентов к 70 процентам.«Как ни необычно, та же самая администрация, которая нацелена на незарегистрированные иммигранты с одним комплектом политики, может помогать им взять уход, сохраняя способности поликлиник помогать им с другой политикой», говорят А. Тейлор Келли, Врач медицины, M.P.H., кто привел анализ.
Келли говорит, что их пример может служить хорошим предзнаменованием для других стран, каковые, как Техас и Флорида, не принимали ответ увеличить Медикейд под ACA.«У Соединенных Штатов имеется одни из самых высоких показателей незастрахованных людей в мире среди развитых государств, и защиты пациентов и Реформа здравоохранения была создана, дабы расширить возможности медицинского страхования для мужчин, детей и женщин по всей стране. Но незарегистрированные иммигранты были исключены», так, они не смогут пройти регистрацию в Медикэр либо Медикейд, либо приобрести замысел по рынку ACA, растолковывает Келли, что есть клиническим лектором в общей внутренней медицине в Медицинской школе U-M и Национальным Ученым Клинициста в IHPI.«Незарегистрированные иммигранты надеются на учреждения совокупности помощи, каковые снабжают заботу о людях со страховкой либо без страховки», растолковывает он. «Поликлиники совокупности помощи – кроме этого экономические водители и крупные работодатели в их сообществах.
И без того сохранять их двери открытыми, страны смогут искать федеральное разрешение расширить финансирование, которое они приобретают. И в большинстве случаев, нынешнее правительство было весьма чувствительным».
Страны не взяли теплый прием от администрации Обамы для таких отказов, по причине того, что приоритет той администрации поощрял страны расширять освещение Медикейд до всех взрослых с низким доходом – либо по крайней мере те, у кого был правовой статус. В действительности прошлая администрация объявила, что она устранит существующее финансирование для поликлиник совокупности помощи в странах, каковые не расширили Медикейд.Флорида в действительности решила перенаправить кое-какие собственные фонды, дабы оказать помощь ее поликлиникам, вместо того, дабы увеличить Медикейд, в то время, когда ее отказ был закончен администрацией Обамы.Дверь закрывается, дверь раскрывается
Но с трансформацией в администрациях, Келли и соавторе Ренуке Типирнени, враче медицины, М.Ск., напишите, страны, каковые не расширили Медикейд и имели большое число недокументированных обитателей, смогут счесть его легче.Страны на протяжении мексиканской границы, к примеру, смогут желать искать отказ – либо примениться, дабы учавствовать в программе, которая стимулирует новые модели доставки ухода для бедных больных.Что касается стран, каковые вправду расширяли Медикейд, лишь время продемонстрирует, в случае если правительство кроме этого одобрит отказы, дабы потом ослабить денежное бремя на клиниках системы и больницах поддержки в том месте.Недавний отчет о IHPI о расширении Медикейд Мичигана находит, что, тогда как поликлиники видели, что их некомпенсированный уход зашел в среднем 50 процентов на первом году по окончании расширения, уровень остался плоским с этого времени.
Так, поликлиники все еще поглощают цена заботы о многих людях, каковые не смогут оплатить их медицинские квитанции, есть ли это, по причине того, что у них нет страховки, либо они не смогут позволить себе часть собственного счета, что их страховка ожидает, что они оплатят. Примерно добрая половина незарегистрированных иммигрантов в американском страховании отсутствия от любого вида, в соответствии с оценкам.«Основной вопрос, в то время, когда разговор о национальной гибкости, где пределы? И как мы планируем соблюдать права стран?» говорит Келли. «И расширение Медикейд и помощь совокупности помощи – программы, где странам сейчас дают автономию, дабы функционировать, потому, что они чувствуют себя лучшими для людей в пределах их границ.
Эти подходы будет выполнять администрация как национальное право?»Затраты в первых рядах, либо позднее
Одновременно с этим Келли отмечает, стационарные поликлиники, каковые исторически взяли фонды отказа, более возможны быть частью новых основанных на сети моделей ухода, таких как важные организации ухода, что облегчает для них предлагать интегрированную заботу о тех, кто попадает через двери их отделений скорой помощи.Это вероятно значит, что легче заботиться о незарегистрированных иммигрантах профилактическим либо молодым методом, вместо того, дабы ожидать чрезвычайной ситуации.
Помимо этого, Конгресс сравнительно не так давно расширил финансирование для федерально компетентных поликлиник, каковые оказывают помощь не хорошо обслуживаемым больным за пределами поликлиники.Таковой уход может в действительности экономить деньги, в соответствии с изучению, процитированному в новой части.
К примеру, одно изучение продемонстрировало, что страны смогут экономить деньги, покрывая заботу диализа о незарегистрированных иммигрантах, почки которых терпят неудачу, вместо того, дабы ожидать, дабы обеспечить юридически нужный чрезвычайный диализ, в то время, когда они находятся в кризисе. Иллинойс кроме того отправился, как покрыть почечные пересадки для недокументированных людей из-за потенциального долговременного понижения затрат.
Второе изучение говорит о том, что расширение отдельного страхового покрытия снабжает использование ресурсов и лучшие результаты, чем страховка для некоторых и никакая страховка для других, каковые должны обратиться к уходу о совокупности помощи, говорит Келли. Но стратегические позиции и политическая философия нынешнего управления не делают расширенное освещение, возможно, прямо на данный момент.
«Мы вышли из восьми лет одного образа мыслей, сейчас мы имеем по-новому взоры», говорит Келли. «И это – новое изменение для стран, если они планируют покрыть людей, они должны покрыть и выручить учреждения, тогда они должны переместить свои взгляды и свой центр».«Кое-какие имели возможность бы задать вопрос, что вправду заботится о недокументированном, имеют отношение ко мне как к американскому гражданину. И реальность – то, что, по причине того, что мы оказываем помощь любому, кто испытывает недостаток в медицинской чрезвычайной обстановке, все мы платим за неспециализированное здравоохранение непременно», говорит он. «В то время, когда мы снабжаем доступ, дабы заботиться о незарегистрированных иммигрантах, это не обязательно будет бременем цены любой раз.
До некоей степени это возможно выгодно для нас и косвенными методами а также прямыми методами».