Американский колледж врачей (ACP) сегодня выступил с смелым призывом к действию, бросив вызов U.S. провести систематическую реформу системы здравоохранения и опубликовать новое амбициозное видение улучшения системы здравоохранения для всех и обширные рекомендации по политике в отношении того, как этого добиться. Серия программных документов публикуется в качестве приложения к Annals of Internal Medicine.
"Лучшее возможно: видение Американского колледжа врачей для США.S. Система здравоохранения" представляет собой исчерпывающий, взаимосвязанный набор политик, которые помогут вам улучшить U.S. система здравоохранения для всех. Он включает призыв к действию, который бросает вызов U.S. не довольствоваться статус-кво, а проводить систематические реформы здравоохранения. В дополнительном наборе программных документов ACP рассматриваются вопросы, связанные с охватом и стоимостью медицинской помощи, системами оплаты и предоставления медицинской помощи, а также препятствиями на пути к медицинской помощи и социальными детерминантами здоровья, а также предлагаются конкретные рекомендации, подкрепленные фактическими данными о способах оказания медицинской помощи.S. может изменить статус-кво и улучшить систему здравоохранения для всех. Документы:
"В поисках лучшей системы здравоохранения для всех: призыв к действию Американского колледжа врачей"
"Представление о лучшей системе здравоохранения для всех: снижение барьеров для оказания помощи и устранение социальных детерминант здоровья"<
"Создание лучшей системы здравоохранения для всех: покрытие и стоимость обслуживания"
"В поисках лучшей системы здравоохранения для всех: реформа системы предоставления и оплаты медицинских услуг"
"ACP намеревалась разработать это новое видение здравоохранения, задав вопрос: «Как будет выглядеть лучшая система здравоохранения для всех американцев?»?" сказал Роберт М. Маклин, доктор медицины, MACP, президент ACP. "Мы считаем, что американское здравоохранение стоит слишком дорого; оставляет слишком много позади без доступного покрытия; создает стимулы, несовместимые с интересами пациентов; недооценивает первичную медико-санитарную помощь и недостаточно инвестирует в общественное здравоохранение; слишком много затрат на администрирование за счет ухода за пациентами; и способствует созданию препятствий для оказания помощи и дискриминации уязвимых лиц."
Конкретные рекомендации ACP обеспечивают основу для реализации видения организации в отношении лучшей системы здравоохранения для всех, в которой:
Каждый имеет покрытие и доступ к необходимому уходу по цене, которую он и страна могут себе позволить.
Устранены социальные факторы, способствующие плохому и несправедливому здоровью. Преодолеваются препятствия на пути оказания помощи уязвимым и недостаточно обслуживаемым группам населения, и ни один человек не подвергается дискриминации на основе личных характеристик.
Системы оплаты и предоставления услуг ставят интересы пациентов на первое место и поддерживают врачей и их медицинские бригады в предоставлении высококачественной, ориентированной на пациента медицинской помощи.
Ненужные административные расходы перенаправляются на финансирование медицинского страхования и исследований, общественного здравоохранения и вмешательств, направленных на социальные детерминанты здоровья.
Клиницисты и больницы предоставляют высококачественную, научно обоснованную помощь в пределах имеющихся ресурсов, а общественность и врачи участвуют в определении приоритетов и распределении финансовых средств и ресурсов.
Первичная медицинская помощь имеет равные уровни оплаты между комплексной когнитивной помощью и процедурной помощью, а системы оплаты подтверждают ценность, которую специалисты по внутренней медицине привносят в лечение пациентов.
Финансовые стимулы согласованы с целью достижения лучших результатов для пациентов, снижения затрат и уменьшения неравенства в сфере здравоохранения.
Устранены неэффективные административные задачи и задачи по выставлению счетов, упрощены требования к документации, платежи и сборы стали более прозрачными и предсказуемыми, а системы доставки переработаны, чтобы облегчить пациентам ориентироваться и получать необходимую помощь удобно и эффективно.
Программы оплаты, основанные на стоимости, поддерживают сотрудничество групп клинической помощи и используют только адекватно отнесенные, основанные на фактических данных и ориентированные на пациента меры.
Информационные технологии в области здравоохранения улучшают отношения между пациентом и врачом, способствуют общению на всех этапах лечения и способствуют улучшению ухода за пациентами.
Документы были разработаны на основе изучения и анализа сильных и слабых сторон нынешнего U.S. система здравоохранения и анализ ACP основных проблем американского здравоохранения. Потенциальные решения, изложенные в документах, используют в качестве основы наилучшие доступные данные и доказательства, а также всесторонний обзор литературы и рекомендаций, которые основываются на повседневной адвокации ACP для поддержки повседневной практики и благополучия ее членов. , и здоровье пациентов. Системный подход к реформе включает:
В "Представление о лучшей системе здравоохранения для всех: покрытие и стоимость обслуживания," ACP рекомендует перейти к системе, которая обеспечивает универсальный охват с существенными преимуществами и более низкими административными расходами с помощью двух возможных подходов: система финансирования с одним плательщиком или вариант покрытия с государственным финансированием с регулируемым частным страхованием. ACP утверждает, что согласно модели единого плательщика или государственного выбора, совместное несение затрат должно быть устранено, а выплаты врачам и другим медицинским работникам, больницам и другим лицам, оказывающим медицинские услуги, должны быть достаточными для обеспечения доступа, а не для сохранения существующего неравенства, включая недооценку первичная и когнитивная помощь.
В "В поисках лучшей системы здравоохранения для всех: реформы системы предоставления и оплаты медицинских услуг," ACP рекомендует изменить структуру предоставления медицинских услуг и оплаты для поддержки моделей оказания медицинской помощи под руководством врачей и групп в обеспечении эффективной помощи, ориентированной на пациента и семью. ACP также призывает к увеличению платежей за услуги первичной и когнитивной помощи, переопределив роль показателей эффективности, чтобы сосредоточить внимание на ценности для пациентов, исключая "поставить галочку" отчетность о мерах и согласование платежных стимулов с лучшими результатами и более низкими затратами. ACP также рекомендует устранить ненужные или неэффективные административные требования и переработать информационные технологии здравоохранения, чтобы они лучше отвечали потребностям врачей и пациентов.
ACP предлагает контролировать расходы за счет снижения чрезмерно высоких цен, более широкого принятия глобальных бюджетов и установления ставок для всех плательщиков, определения приоритетов расходов и ресурсов, увеличения инвестиций в первичную медико-санитарную помощь, снижения административных расходов, продвижения дорогостоящей помощи и включения сравнительной эффективности и затрат. в клинические руководства и решения о покрытии.
В "Представление о лучшей системе здравоохранения для всех: снижение барьеров для оказания помощи и устранение социальных детерминант здоровья," ACP призывает положить конец дискриминации и неравенству в доступе и помощи на основе личных характеристик, исправить нехватку кадров, включая нехватку врачей первичного звена, а также понять и улучшить социальные детерминанты здоровья. ACP также призывает активизировать усилия по устранению неотложных угроз общественному здоровью, включая травмы и смерть от огнестрельного оружия, опасности для окружающей среды, изменение климата, материнскую смертность, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и риски для здоровья, связанные с никотином, употреблением табака и электронными системами доставки никотина.
"Благодаря этому обширному и дальновидному набору документов и рекомендаций ACP надеется заложить основу для лучшей системы здравоохранения для всех. Как терапевты, мы каждый день сталкиваемся с трудностями при работе с существующей системой от имени пациентов. Мы можем и должны представить себе, как выглядит лучшая система здравоохранения, и стремиться к ее достижению. ACP, благодаря этому видению, готова принять этот вызов и призывает других присоединиться к нам. Мы считаем, что существующее положение вещей является неустойчивой моделью для нашей страны и, что наиболее важно, для наших пациентов," заключил д-р. Маклин. "Все мы заслуживаем лучшего, и возможно лучшее."