У большинства детей, подвергшихся воздействию большого количества алкоголя в утробе матери, не развивается алкогольный синдром плода (ФАС). Вместо этого возникающие проблемы подпадают под более широкий термин, который описывает спектр неблагоприятных исходов, расстройства алкогольного спектра плода (ФАСН). Исследование с использованием проспективных данных из Чили для изучения риска развития компонентов ФАСН показало, что функциональные аномалии центральной нервной системы были тревожно высокими.
Результаты будут опубликованы в выпуске журнала Alcoholism: Clinical за октябрь 2012 г & Экспериментальные исследования и в настоящее время доступны на раннем этапе просмотра.
"ФАС – это клинический диагноз с определенными критериями," объяснила Девон Куэн, научный сотрудник Национального института здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер, а также автор-корреспондент исследования. "Диагноз ФАС требует наличия аномалий в трех областях: черты лица, рост и центральная нервная система. И наоборот, ФАСН – это не клинический диагноз, а группа состояний, которые могут иметь место у детей, подвергшихся воздействию алкоголя во время беременности. Эффекты могут быть легкими или тяжелыми, и на каждого человека могут повлиять по-разному." Куен также является штатным неонатологом в Национальном военно-медицинском центре Уолтера Рида.
Куэн добавил, что уникальным аспектом этого исследования является сбор подробных сведений о потреблении алкоголя во время беременности, подтвержденных посещениями на дому. "Мы сосредоточили внимание на аномалиях роста, лица и центральной нервной системы у детей, подвергшихся сильному воздействию алкоголя в утробе матери," она сказала.
"Хотя давно известно, что не каждый ребенок, подвергшийся воздействию большого количества алкоголя во время беременности, подвергается воздействию алкоголя," добавил Эдвард П. Райли, профессор кафедры психологии Колледжа наук Государственного университета Сан-Диего, "это исследование предоставляет одни из лучших доступных данных о том, насколько распространены различные показания? например задержка роста и физические и функциональные аномалии ?? пренатального алкоголя происходят."
Куэн и ее коллеги первоначально начали свое исследование с группы из 9628 женщин, которые были обследованы во время их первого дородового приема в Чили. Из этого первого скрининга было обнаружено, что 101 человек потребляет не менее четырех напитков в день, а затем были сопоставлены с 101 женщиной, которая не употребляла алкоголь во время беременности. Подробные данные о потреблении алкоголя были собраны во время беременности, и дети оценивались до 8 баллов.Возраст 5 лет врачами, которые не знали о своем статусе воздействия алкоголя.
"После сильного воздействия алкоголя во время беременности у 80 процентов детей была одна или несколько аномалий в рамках диагностических критериев FAS," сказал Куэн. "Другими словами, женщины, которые много пьют во время беременности, с большой вероятностью родят ребенка с отклонениями. Еще большее беспокойство вызывает то, что функциональные аномалии центральной нервной системы были наиболее частой проблемой у детей, подвергшихся сильному воздействию алкоголя в утробе матери. Следовательно, наиболее частые последствия для ребенка будут влиять на обучение, поведение, язык или умственные функции."
"Важно отметить, что хотя физические характеристики, связанные с ФАС, были не так уж и обычны, более 40 процентов подвергшихся воздействию детей имели признаки функциональных отклонений," сказал Райли. "Это дети, которым может быть поставлен диагноз расстройства психического развития, связанного с алкоголем (ARND). Значение этого невозможно переоценить, так как это дети, которых часто не узнают и не лечат, или часто ставят неправильный диагноз."
И Куэн, и Райли отметили опасность запоя. "Интересно, что запойное употребление алкоголя продолжало оказывать значительное влияние на результат в дополнение к ежедневному употреблению большого количества алкоголя," сказал Куэн. "Другие исследования показали, что пьянство может иметь наибольший риск для детей, но мы первые показали, что пьянство остается фактором риска даже у женщин, много пьющих каждый день."
"Таким образом, главная мысль этой статьи заключается в том, что высокие уровни воздействия алкоголя и, в частности, запойное употребление алкоголя могут привести к поведенческим или функциональным проблемам, даже при отсутствии ограничения роста или черт лица, которые обычно связаны с пренатальным воздействием алкоголя," сказал Райли. "Эти данные указывают на то, что врачи должны учитывать пренатальное воздействие алкоголя в этиологии функционального дефицита. Было много споров по поводу поведенческих тератогенных эффектов алкоголя и диагноза ARND, но эти данные показывают, что функциональные последствия у потомства были гораздо более распространены, чем физические маркеры воздействия."
"Мы надеемся сообщить врачам, которые заботятся о детях, о том, что у значительного числа детей с неврологическими эффектами от воздействия алкоголя могут отсутствовать более узнаваемые аномалии лица или роста," добавил Kuehn. "Для клиницистов, работающих с женщинами детородного возраста, ключевым посылом было бы посоветовать этим женщинам, что чрезмерное употребление алкоголя и общее потребление являются важными факторами риска для исхода их ребенка и что ежедневное чрезмерное употребление алкоголя, скорее всего, приведет к неблагоприятным последствиям для их ребенка. ребенок."
"Подобные исследования могут помочь нам определить, какие факторы могут подвергнуть человека риску рождения пострадавшего ребенка," добавил Райли. "Какие различия в факторах окружающей среды, таких как диета или генетические факторы, могут существовать между теми, у кого был больной ребенок, и теми, у кого нет?? Было бы интересно проследить за этими детьми и определить, как их поведенческие профили меняются в зависимости от возраста."