Согласно исследованию диагностической точности, проведенному исследователями Оксфордского университета, неинвазивные домашние тесты, обнаруживающие кровь в образцах стула пациентов, предлагают точный и подходящий метод сортировки для врачей общей практики.
Исследование, которое уже сообщает о модернизации пути развития колоректального рака в больницах Оксфордского университета, NHS Foundation Trust, может побудить службы первичной медико-санитарной помощи на национальном уровне изменить приоритеты пациентов с симптомами для срочного направления на стационарное исследование колоректального рака.
Это первое исследование, демонстрирующее, что положительный тест на 10 микрограммов или более гемоглобина на грамм образца, рекомендованный NICE в качестве порогового значения для срочного направления, может выявить 91% основных видов рака у каждого десятого человека с симптомами. получить положительный тест.
Поскольку в результате пандемии коронавируса имеется большое количество пациентов, ожидающих расследования на предмет возможных симптомов колоректального рака, необходимы простые и точные тесты, поэтому приоритет отдается тем, кто относится к группе повышенного риска.
С 2017 года Национальный институт здравоохранения и передового опыта рекомендовал иммунохимические тесты фекалий (FIT) для направления пациентов с необъяснимыми симптомами для исследования колоректального рака.
Тем не менее, этот тест был предметом некоторых споров в медицинском сообществе, поскольку высказывались опасения по поводу задержки постановки диагноза из-за ложноотрицательных результатов. В опросе 2018 года менее половины опрошенных врачей общей практики сочли тест точным и предпочли его колоноскопии.
Ведущий научный сотрудник, д. Брайан Николсон, городской врач Оксфордского университета и преподаватель клинической академии NIHR факультета первичной медико-санитарной помощи Оксфордского университета в Наффилде, сказал:
«Это исследование придаст уверенности врачам общей практики запросить тест FIT для пациентов с симптомами колоректального рака. FIT предоставляет неинвазивный простой домашний тест, который поддерживает срочное направление на исследование колоректального рака в случае положительного результата. В случае отрицательного результата риск рака аналогичен тому, что есть у человека без симптомов, и можно избежать немедленного направления к специалисту, но пациентам следует дать совет по страховке, чтобы они могли провести повторное обследование, если их симптомы сохраняются или ухудшаются.’
Чтобы оценить диагностическую точность теста FIT у людей с симптомами, команда исследователей из Оксфордского университета и Доверительного фонда NHS при больницах Оксфордского университета проанализировала результаты 14 487 запросов на тестирование FIT для пациентов из Оксфордшира с симптомами, которые могут быть колоректальным раком. Пациенты наблюдались с помощью их электронных медицинских карт в течение 36 месяцев на предмет выявления колоректального заболевания.
Исследование проводится при поддержке Национального института медицинских исследований Оксфордского центра биомедицинских исследований в рамках темы молекулярной диагностики.
Профессор Джеймс Ист, консультант-гастроэнтеролог больниц Оксфордского университета, NHS Foundation Trust, сказал:
Простой домашний комплект можно использовать для снижения нагрузки на пути неотложной помощи в NHS, выявляя пациентов, которым не требуется дальнейшее обследование по поводу колоректального рака, тем самым контролируя потребность в колоноскопии и сокращая расходы. FIT также можно использовать для изменения приоритетов пациентов с симптомами колоректального рака, чьи тесты были отложены из-за пандемии COVID-19, что помогает нам избежать поздней диагностики рака из-за отставания.’
Положительный результат теста FIT от пациента, прошедшего первичную медико-санитарную помощь с подозрением на колоректальный рак или серьезное колоректальное заболевание, должен требовать срочного направления к специалисту для окончательного колоректального исследования.’
Тесты FIT могут быть отправлены пациенту в виде набора или получены у терапевта. Это просто включает в себя сбор одного образца стула дома, который возвращается на лабораторное исследование для поиска признаков крови.
Исследование опубликовано в журнале Alimentary Pharmacology & Терапия.