Новое исследование ученых Гарвардской медицинской школы, опубликованное сегодня [21 июля] в Annals of Emergency Medicine, обнаруживает, что доступ к амбулаторной психиатрической помощи в районе Большого Бостона сильно ограничен даже для людей с хорошей частной медицинской страховкой. По словам исследователей, учитывая, что федеральный закон о здравоохранении разработан по образцу реформы здравоохранения Массачусетса, результаты имеют национальные последствия.
Персонал исследования выдавал себя за пациентов, застрахованных Blue Cross Blue Shield of Massachusetts PPO, крупнейшей страховой компанией в Массачусетсе. Они обзвонили все психиатрические учреждения, работающие по контракту с Blue Cross, в радиусе 10 миль от центра Бостона, заявив, что их обследовали в отделении неотложной помощи на предмет депрессии и выписали с инструкциями о том, как попасть на прием к психиатру в течение двух недель? я.е. они сообщили, что им нужна срочная помощь.
Только 8 из 64 объектов (12.5 процентов), указанные Голубым крестом в качестве предпочтительных поставщиков, предлагали встречи; всего 4 (6.2 процента) предложили встречу в течение двух недель. Эти результаты показывают, что даже пациенты с первоклассной частной страховкой сталкиваются с серьезными трудностями при получении психиатрических услуг в районе Бостона.
Согласно исследованию, 23 процента телефонных звонков с просьбой о встрече так и не вернулись, даже после второй попытки. Еще одна распространенная причина недоступности назначений заключалась в том, что 23 процента поставщиков психиатрических услуг требовали, чтобы пациент уже был зарегистрирован у лечащего врача, связанного с их психиатрическим учреждением.
"Люди с проблемами психического здоровья часто не могут защитить себя ?? особенно в кризис," сказал ведущий автор доктор. J. Уэсли Бойд, лечащий психиатр из Кембриджского альянса здравоохранения, входящего в Гарвард. "Медицинские страховые компании знают об этом, и тем не менее, благодаря своим ограниченным сетям поставщиков и низким ставкам возмещения расходов на психиатрические услуги, они создали ситуацию, когда пациент с потенциально опасным для жизни расстройством, таким как тяжелая депрессия, изображенная в сценарии наших звонящих. , по сути, заброшен во время большой нужды."
"Несмотря на частную страховку, наш симулированный пациент столкнулся с серьезными препятствиями при попытке получить доступ к психиатрической помощи," Бойд продолжил. "Насколько вероятно, что настоящий пациент, находящийся в тисках тяжелой депрессии, выдержит столько неудачных попыток??"
Старший автор д-р. Рэйчел Нардин, руководитель неврологии Cambridge Health Alliance, сказала: "Стимулы нынешней системы медицинского страхования ориентированы на пациентов с психическими заболеваниями. Страховщики стараются защитить свою прибыль, плохо возмещая психиатрические услуги и ограничивая свои списки поставщиков услуг внутри сети, что ограничивает возможности пациентов настолько сильно, что делает услуги практически недоступными."
"Отсутствие адекватного доступа к психиатрической помощи создает нагрузку на всю нашу систему здравоохранения," сказал Нардин. "Отделения неотложной помощи переполнены психиатрическими интернатами, для которых нет других ресурсов."
"Первым хорошим шагом для страховых компаний было бы немедленное предоставление улучшенных компенсаций за психиатрическую помощь," Нардин сказал. "Однако более фундаментальным решением было бы полностью исключить частных страховщиков из поля зрения и создать национальную программу медицинского страхования с единым плательщиком ?? программа, которая будет охватывать услуги по охране психического здоровья в рамках своего комплексного пакета льгот."