Члены семей пациентов в отделении интенсивной терапии (ICU), как правило, чрезмерно оптимистичны в отношении возможности выздоровления, несмотря на то, что им говорят, что прогноз мрачный, согласно исследованию, проведенному исследователями из Медицинской школы Университета Питтсбурга. Результаты, опубликованные в выпуске Annals of Internal Medicine от 6 марта, указывают на то, что члены семьи пытаются поддерживать надежду и питают веру в то, что их любимый человек бросит вызов медицинским трудностям.
По словам Дугласа Б., поскольку членов семьи часто призывают действовать как суррогатные лица, принимающие решения для пациентов, которые слишком больны, чтобы сообщать о своих собственных желаниях, крайне важно, чтобы они имели достаточно точное представление о прогнозе пациента. Белый, M.D., M.А.S., доцент кафедры реанимации.
"Исследования показали, что прогностическая информация влияет на решения о лечении ближе к концу жизни," он сказал. "Но есть свидетельства несоответствия между тем, что говорит врач, и тем, как суррогаты интерпретируют значение."
Для исследования команда опросила 80 лиц, принимающих решения, в трех отделениях интенсивной терапии в Сан-Франциско. Участники читают такие заявления, как "Он обязательно выживет," "У него 90% шансов выжить," "У него 5% шанс выжить," а также "Он точно не выживет," а затем отметили их интерпретацию шансов на выживание по шкале с 10-процентным интервалом от 0 до 100 процентов.
После заполнения анкеты они были опрошены об их ответах. Участников заверили, что утверждения были гипотетическими и не имели отношения к прогнозу их любимого человека.
Исследователи обнаружили, что участники правильно интерпретировали утверждения, когда в целом прогноз был благоприятным. Но это не относится к плохим прогнозам: 40 процентов суррогатов интерпретировали 50-процентный шанс выживания более оптимистично, чем заявлено, и почти две трети интерпретировали 5-процентный шанс выживания более оптимистично, чем заявлено.
На просьбу объяснить излишне оптимистичные ожидания участники отвечали: "Я очень надеюсь," "Есть еще надежда," "В данном случае мы говорим о моем отце, а не о пациенте," а также "Они не дают вам реальной цифры."
"Наше исследование показывает, что в отделении интенсивной терапии члены семьи хотят видеть стакан наполовину полным, даже если он действительно почти пустой," Доктор. Уайт отметил. "Они точно интерпретировали утверждения, передающие хорошие прогнозы, а это означает, что их неправильное восприятие объясняется не простым непониманием чисел. Вместо этого они, похоже, склонны к оптимизму как к стратегии выживания, чтобы справиться с очень стрессовой ситуацией, когда близкий человек находится на грани смерти."
Он отметил, что многие участники не осознавали, что были чрезмерно оптимистичны, пока на это не указали. Эту разобщенность может быть очень трудно преодолеть в реальном мире отделения интенсивной терапии, где нереалистичный оптимизм может привести к решениям, принимающим уход, которые не отражают ценности пациента.