По сравнению с белыми пациентами, взрослые чернокожие находятся в явном невыгодном положении с точки зрения безопасности больниц в Соединенных Штатах, говорится в новом отчете.
Темнокожие пациенты значительно реже получают доступ к "высокого качества" больниц, как показал анализ Urban Institute. В результате они с гораздо большей вероятностью перенесут хирургические процедуры в учреждениях с относительно низкими показателями безопасности.
"Нам известно, что взрослые чернокожие и белые пациенты сталкиваются с различиями в мерах безопасности в больницах в течение нескольких десятилетий," сказал автор исследования Анудж Гангопадхьяя. Он является старшим научным сотрудником Центра политики здравоохранения института.
"В центре внимания этого исследования был вопрос, вызваны ли эти различия отчасти различием в качестве больниц, в которые могут попасть чернокожие и белые пациенты," он сказал.
Ответ: да.
Для исследования исследователи института, аналитического центра в Вашингтоне, Д.C., проанализировали данные пациентов за 2017 год, собранные U.S. Агентство медицинских исследований и качества из 26 штатов. В отчете, опубликованном в понедельник, рассматриваются 11 мер безопасности. Четыре из них касались общих вопросов медицинской безопасности, таких как частота пролежней и падения в больнице с переломами бедра. Остальные семь касались хирургической безопасности, включая кровотечение, послеоперационные инфекции и респираторную недостаточность.
"По девяти из 11 мер безопасности пациентов белые пациенты были значительно чаще госпитализированы в высококачественные больницы," сказал Гангопадхьяя. Высококачественные больницы были определены как больницы с лучшими показателями безопасности.
Некоторые из высококлассных больниц практически не представляют опасности для пациентов, что указывает на то, что "существуют четкие протоколы, которые могут практически устранить некоторые из этих рисков для безопасности пациентов," он отметил.
"Проще говоря," Гангопадхьяя сказал, "окупаемость госпитализации в качественную больницу по сравнению с больницей низкого качества чрезвычайно велика."
Отчет показал, что чернокожие пациенты почти на 8 процентных пунктов чаще, чем белые пациенты, поступают в больницы, которые считаются "некачественный" по всем семи критериям, используемым для оценки безопасности пациентов, связанных с операциями.
При обратном рассмотрении выяснилось, что у чернокожих пациентов на 5 процентных пунктов меньше шансов получить доступ к медицинским учреждениям "высокого качества" по всем параметрам хирургической безопасности.
В отчете говорится, что различия в страховом покрытии не объясняют расового разделения. Даже если смотреть исключительно на белых и чернокожих пациентов, которые обращались за помощью с одним и тем же типом покрытия – Medicare, – результаты расового разрыва подтвердились. Что касается общей безопасности пациентов, у чернокожих дела обстоят хуже.
Анализ не исследовал, почему черные люди находятся в таком невыгодном положении с точки зрения безопасности.
Но Делмонте Джефферсон, исполнительный директор Центра здоровья чернокожих & Собственный капитал в Дареме, Северная Каролина.C., сказал, что результаты отражают давнишний расовый разрыв.
"Основная причина выявленных пробелов проистекает из элементов системного расизма и институционального угнетения, ограничивающего доступ к качественной медицинской помощи," он сказал.
"Мы боролись с этими элементами с тех пор, как Закон о бюро вольноотпущенников – первая в стране федеральная программа здравоохранения – была учреждена в Военном министерстве актом Конгресса в 1865 году, чтобы обеспечить помощь, образовательные мероприятия, еду, одежду и лекарства недавно освобожденным рабам," Джефферсон сказал.
"Даже тогда законодатели убрали из закона формулировки, которые обеспечивали бы качественный доступ к медицинской помощи для всех," он отметил.
Так что можно сделать?
Гангопадхьяя сказал, что текущие усилия, направленные на наказание некачественных больниц и / или прекращение возмещения расходов по программе Medicare в связи с плохими записями о безопасности, являются "неэффективный" при устранении пробелов в расовой безопасности.
"Альтернативный подход может заключаться в предоставлении ресурсов некачественным учреждениям, чтобы они могли принять и внедрить протоколы, которые оказались успешными в высококачественных больницах," он сказал.
Но Джефферсон вернулся к тому, что он назвал корнем проблемы.
"Если корень – системный расизм и институциональное угнетение, то мы должны искоренить раковые и инфицированные системы," он сказал. "В некоторых случаях требуется капитальный ремонт систем. В других случаях выполнение существующих политик и практик в области здравоохранения могло бы облегчить проблему."
Как это видит Джефферсон, "больничные системы не наказываются за отсутствие доступа к качественной помощи для всех. Должны быть приняты не только существенные последствия, но и их строгое соблюдение."