По данным исследования, опубликованного в октябре в Интернете, внутренние качества больниц с системой социальной защиты, а не характеристики пациентов, приводят к худшим хирургическим результатам и увеличению затрат на девять плановых хирургических процедур. 14 в хирургии JAMA.
Ричард С. Хон, М.D., из Университета Цинциннати и его коллеги изучили влияние факторов пациента и больницы на результаты хирургических операций и затраты в больницах с системой социальной защиты, используя данные из базы данных Консорциума University HealthSystem за январь. С 1 декабря 2009 г. по декабрь. 31 декабря 2012 г. (231 больница, в которой было госпитализировано 12 638 166 пациентов по программе Medicaid и незастрахованных пациентов).
Исследователи обнаружили, что для девяти изученных процедур пациенты в больницах с высоким бременем социальной защиты (HBHs) чаще были молодыми, черными, с самым низким социально-экономическим статусом и имели самую высокую степень тяжести заболевания и самые высокие затраты на лечение. хирургическая помощь по сравнению с пациентами в больницах с низким и средним бременем социальной защиты. Для семи из девяти процедур наибольшая доля неотложных случаев и наибольшая продолжительность пребывания в больнице наблюдались в больницах здравоохранения. Даже когда исследователи контролировали характеристики пациента и центральный объем, у HBH по-прежнему были более высокие шансы смертности для трех процедур (отношение шансов [OR], 1.81 к 2.08), реадмиссия на две процедуры (OR, 1.19 к 1.3), а также самая высокая стоимость обслуживания, связанная с семью из девяти процедур (коэффициенты риска, 1.23 к 1.35).
"Эти исходы, вероятно, связаны с ресурсами больницы, а не обязательно с факторами пациента," напишите авторам.