ATS выпустила официальное заявление о политике оплаты труда (P4P) в легочной медицине, реанимации и медицине сна. В заявлении Общество поощряет клиницистов в этих областях к участию в программах P4P и рассматривает их как возможность наладить партнерские отношения с плательщиками медицинских услуг, аккредитующими организациями, группами государственного надзора и другими для повышения качества, а не как угрозу автономии и независимости.
Тем не менее, P4P может также препятствовать медицинским работникам брать на себя сложные или трудные дела, особенно в тех случаях, когда существуют хорошо известные расовые, социально-экономические или гендерные различия в результатах. Согласно заявлению, это также могло стимулировать "сброс пациента" или "снятие сливок," поскольку поставщики медицинских услуг стремятся минимизировать риск финансовых потерь или оптимизировать свою финансовую прибыль.
Чтобы снизить вероятность возникновения таких проблем, ATS одобряет стратификацию показателей эффективности по группам высокого риска, которая будет специально нацелена на недостаточно обслуживаемые и подверженные риску группы населения, чтобы обеспечить финансовое вознаграждение врачам, которые заботятся о таких уязвимых пациентах.
"Повышение эффективности должно оставаться центральным принципом P4P, и производительность определяется степенью, в которой эти инициативы способствуют оказанию высококачественной помощи пациентам," сказал доктор. Хеффнер.
Кроме того, он отметил, "P4P ни в коем случае не должен ухудшать качество медицинского персонала, его междисциплинарный характер или автономию и ориентацию поставщиков услуг, которые необходимы для оказания высококачественной помощи.
Больницы и врачи должны создать механизмы для вознаграждения медсестер, респираторных терапевтов, фармацевтов, диетологов и других медицинских работников, которые могут не получить вознаграждение врачей за высокие результаты в рамках существующих структур возмещения расходов."
В заявлении также подчеркивается, что необходимо провести дополнительные исследования P4P, в частности, для оценки его эффективности, организационных, структурных и культурных факторов, которые могут повлиять на его успех, а также его способности расширить доступ к здравоохранению и улучшить результаты. Во всех случаях необходимо всегда контролировать рентабельность программы.
"В ближайшие годы программы P4P, вероятно, будут расширяться. Действительно, увязка возмещения расходов с качеством является центральным принципом недавних мер по реформе здравоохранения, принятых Конгрессом США," сказал доктор. Кан. "В этом заявлении ATS одобряет концепцию P4P и предлагает своим членам основу для работы с администраторами здравоохранения и политиками для разработки этих программ."