По словам исследователей из Баптистского медицинского центра Уэйк Форест, относительно новый протокол ускоренной диагностики эффективен для выявления пациентов отделения неотложной помощи с острой болью в груди, которых можно безопасно отправить домой без госпитализации или прохождения комплексного кардиологического обследования.
Исследование показало, что использование протокола HEART Pathway было связано с 6-процентным сокращением госпитализаций и значительным сокращением средней продолжительности пребывания в больнице и использования стресс-тестов и коронарного ангиографа по сравнению с обычным уходом.
"Эти результаты демонстрируют, что HEART Pathway – безопасный и эффективный способ определить, какие пациенты с острой болью в груди имеют низкий риск развития острого сердечного синдрома," сказал Саймон А. Малер, М.D., адъюнкт-профессор экстренной медицины в Wake Forest Baptist и ведущий автор исследования, опубликованного в текущем онлайн-выпуске журнала Американской кардиологической ассоциации Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.
"Учитывая его способность сокращать использование ресурсов здравоохранения, протокол может служить моделью для систем здравоохранения, чтобы обеспечить безопасную и дорогостоящую помощь пациентам отделения неотложной помощи с болью в груди с меньшими затратами."Для исследования исследователи использовали электронные медицинские карты и данные о страховых выплатах из трех отделений неотложной помощи больниц у 8 474 взрослых с острой болью в груди. Из них 3713 человек получили лечение в течение 12 месяцев до внедрения программы HEART Pathway, а 4761 человек получили лечение в течение 12 месяцев после внедрения. В исследовании наблюдали за участниками в течение 30 дней после их первоначального посещения отделения неотложной помощи.
Путь СЕРДЦА идентифицировал 30.7 процентов пациентов, к которым он применялся, относились к группе низкого риска. Из них всего 0.4 процента перенесли сердечный приступ или умерли от любой причины в течение 30 дней после первого посещения отделения неотложной помощи.
До 10 миллионов пациентов с жалобами на острую боль в груди обращаются в U.S. отделения неотложной помощи каждый год, и более половины из них госпитализируются для прохождения комплексных кардиологических исследований. По оценкам, эти тесты стоят более 13 миллиардов долларов в год, но менее 10 процентов пациентов имеют острый коронарный синдром, общий термин для состояний, вызванных внезапным снижением притока крови к сердцу.
Чтобы определить индивидуальный риск возникновения серьезной сердечной проблемы, протокол HEART Pathway выдает числовую оценку на основе четырех компонентов – истории болезни пациента, показаний электрокардиограммы, возраста и факторов риска (СЛУХ) и объединяет эту оценку с двумя анализами крови, измеряющими уровни тропонина, белка в крови, высвобождаемого при повреждении сердечной мышцы, при этом второй тест проводится через три часа после первого.
"Путь СЕРДЦА – это помощь в принятии решения, а не замена клинического суждения," Малер сказал. "Но у нас есть доказательства того, что его использование может как улучшить оценку, так и сократить ненужное тестирование, госпитализацию и расходы."