Во главе с Джессикой С. Мерлин, Врачом медицины, посещая адъюнкт-доктора медицинских наук в Медицинской школе Питтсбургского университета, изучение совершенно верно выяснило неспециализированные касающиеся поведения, определенные стратегии управления и установило области согласия по важности каждой стратегии.«Из-за повышения опасений по поводу рисков долговременной терапии опиата для ограниченных доказательств и хронической боли довольно их пользы, Центры по профилактике и контролю болезней опубликовали ее Директиву для Предписания Опиатов для Хронической Боли в 2016», сообщил Мерлин, что закончил это изучение тогда как в Университете Алабамы в Бирмингеме. «Эти советы предоставляют советы для контроля больных с хронической болью на долговременной терапии опиата, таких как показ препарата и частые посещения мочи, но снабжают мало управления о том, как в действительности обратиться к касающимся поведениям».
Клинические специалисты со всех финишей страны, каковые специализируются на предписании опиата и хронической боли, закончили любой из четырех раундов изучения онлайн. Сорок два специалиста принимали участие в первом раунде, и их ответы были сгруппированы тематически, дабы выяснить шесть неспециализированного оспаривания и относительно поведений:
Недостающие назначения, Берущие опиаты для показателей не считая болиИспользуя большее количество лечения опиата, чем предписанный
Требование либо много раз выяснение повышения дозы опиатаПоведение упорно к поставщику либо штату
Применяя другие вещества и алкоголь, включая кокаин, метамфетамин, benzodiazepines и героинИз специалистов, каковые закончили круглый один, 33 участника (79 процентов), законченных около два, что выяснил стратегии управления, каковые они будут применять для каждого из поведений. Стратегии, каковые были последовательны через поведения, включенные, оценив проблемы и риск безопасности, выяснив симптомы боли, обсудив за и против поведения с больным и обеспечив обучение больных.В третьем раунде тридцати специалистам (71 процент участников первого раунда) подарили поведения и соответствующие стратегии управления.
Они оценили каждую стратегию управления с позиций ее важности для ухода за больным. Из тех то, кто закончил круглые три, 28 (93 процента), закончило финальный раунд, что применял клинические сценарии, дабы оказать помощь участникам произвести согласие около важности стратегий управления, где было разногласие в предшествующем раунде.Участники дали согласие, что сокращение либо прерывание применения опиатов должны быть вторичным шагом, сделанным лишь по окончании доктора, и у больного был шанс осуществить менее решительные стратегии. Мерлин подчернул, что это открытие противоречит многим сегодняшним клиническим практикам, каковые довольно часто видят, что поставщики уменьшают либо останавливают терапию опиата как первый ход в ответ на проблемы выдачи и правительственную политику разрешений.
Направление к вторым фармакологическим и нефармакологическим способам лечения кроме этого было согласовано как вероятные варианты управления, но доступ к этому лечению возможно ограничен на базе доступности. Доступ к услугам склонности возможно ограничен кроме этого, и направление к этим услугам не было обозначено как стратегия многих касающихся поведений за пределами дополнительного применения вещества.
«Это изучение – ход в верном направлении к даванию представление для управления тяжёлыми поведениями в больных, разглядываемых с опиатами для хронической боли», сообщил Мерлин. «Дополнительное изучение нужно, дабы выяснить, как эти советы имели возможность бы быть осуществлены в клинической практике и осознать действие на состояние больного».