Согласно исследованию, опубликованному в октябре, в сельских районах участники программы Medicare с болезнью Альцгеймера и связанной с ней деменцией (ADRD) проводят больше времени в домах престарелых, получают меньше медицинских услуг на дому и имеют меньшую выживаемость, чем их городские коллеги. 22 в JAMA Network Open.
Момотазур Рахман, Ph.D., из Школы общественного здравоохранения Университета Брауна в Провиденсе, Род-Айленд, и его коллеги изучили связанные заявления Medicare (с 2009 по 2016 год) с данными оценки состояния здоровья в домах престарелых и на дому из всех U.S. графства. Авторы стремились оценить выживаемость и траектории использования больниц, хосписов, домов престарелых и домашних медицинских услуг среди сельских и городских получателей Medicare с ADRD в течение шести лет после постановки диагноза.
Исследователи выявили 555 333 получателя платы за услуги по программе Medicare, у которой в 2010 г. впервые диагностировали ADRD. Жители сельских и микрополитических графств выжили примерно 1 раз.На 5 месяцев меньше, чем у жителей столицы, с учетом индивидуальных демографических и клинических характеристик. Доля выживших дней, проведенных в домах престарелых, составила 5.На 7 процентных пунктов выше для жителей сельских районов по сравнению с мегаполисами в скорректированном анализе. Скорректированная доля дней в больницах составила 0.На 7 процентных пунктов ниже, а доля дней, проведенных в сообществе без медицинской помощи на дому, составила 4.На 6 процентных пунктов ниже для жителей сельских районов по сравнению с жителями столичных округов. Различия в домашнем здоровье или использовании хосписа не были статистически значимыми. Хотя величина различий была меньше, аналогичные закономерности были обнаружены для жителей микрополитена и жителей мегаполисов. По мере того, как до постановки диагноза оставалось больше времени, различия во времени, проведенном в общине и домах престарелых между сельскими и столичными бенефициарами, стали более выраженными.
"Инициативы по улучшению предложения поставщиков первичной медико-санитарной помощи в сельских районах, в том числе снятие ограничений по объему практики для практикующих медсестер и фельдшеров, также могут помочь улучшить доступ к медицинской помощи для пожилых людей с ADRD для своевременного получения диагнозов и направления в соответствующие службы поддержки," авторы пишут.