В новом исследовании неизлечимо больных раком исследователи из Института рака Дана-Фарбер обнаружили, что те, кто полагается на религию, чтобы справиться со своей болезнью, с большей вероятностью получат интенсивную, продлевающую жизнь медицинскую помощь по мере приближения смерти – лечение, которое часто влечет за собой более низкое качество жизни в последние дни пациентов.
Предыдущие исследования показали, что более религиозные пациенты часто предпочитают агрессивное лечение в конце жизни (EOL). Новое исследование, которое будет опубликовано в выпуске журнала Американской медицинской ассоциации от 18 марта, изучило, действительно ли эти пациенты получают такую помощь. Результаты исследования показывают, что врачи склонны подчиняться пожеланиям религиозных пациентов о более агрессивном уходе.
"Недавние исследования показали, что религия и духовность являются основными источниками утешения и поддержки для пациентов, страдающих прогрессирующим заболеванием," говорит старший автор исследования, Холли Пригерсон, доктор философии, Dana-Farber and Brigham and Women’s Hospital (BWH). "Мы сосредоточили особое внимание на позитивном религиозном выживании, на людях, которые полагаются на свою веру, чтобы справиться со стрессами серьезной болезни и приближающейся смерти. Наши результаты показывают, что пациенты, которые обращаются к религии, чтобы справиться с кризисом, например, столкнувшись со смертью, с большей вероятностью получат агрессивную помощь после смерти."
В исследовании приняли участие 345 больных раком на поздней стадии в семи больницах и онкологических центрах по всей стране. С участниками беседовали об их средствах борьбы с болезнью, использовании ими инструментов заблаговременного планирования ухода, таких как завещания о жизни и долгосрочные доверенности, и их предпочтениях в отношении лечения в конце жизни. Затем исследователи отслеживали курс лечения каждого пациента в течение оставшейся части его или ее жизни.
Анализ данных показал, что пациенты, идентифицированные как позитивно настроенные религиозные коперы, почти в три раза чаще получают помощь, продлевающую жизнь, в виде искусственной вентиляции легких или сердечно-легочной реанимации в последнюю неделю жизни. Даже после того, как исследователи учли влияние важных факторов, таких как возраст, этническая принадлежность или другие методы выживания, связь между религиозным выживанием и агрессивным уходом в конце концов сохранилась.
Исследователи также обнаружили, что религиозные приспешники, участвовавшие в исследовании, с меньшей вероятностью выполнили предварительные медицинские предписания, такие как завещание о сохранении жизни или приказ не реанимировать, что может заранее ограничить масштабы таких вмешательств. Влияние религиозной адаптации на использование интенсивной медицинской помощи на последней неделе жизни оставалось значительным даже после корректировки различий в предварительном планировании медицинской помощи.
Интерпретируя результаты, ведущий автор исследования Андреа Фелпс, доктор медицинских наук из Медицинского центра Дана-Фарбер и Бет Исраэль Дьяконисса (BIDMC) и клинический научный сотрудник Гарвардской медицинской школы, говорит, что "Помимо значения религиозной веры в преодолении эмоциональной проблемы неизлечимого рака, важно осознавать, как религиозные факторы выживания приводят к чрезвычайно трудным решениям, с которыми сталкиваются пациенты по мере того, как их рак прогрессирует и смерть кажется неминуемой. Пациенты не только обращаются за советом к врачам, но и часто обращаются к Богу за советом во время кризиса."
Авторы отмечают, что в исследовании не изучалось, почему религиозные коперы часто предпочитают и получают обширную помощь в конце жизни. Исследователи надеются изучить эти вопросы в будущих исследованиях.
"Наши результаты подчеркивают, как способы совладания с пациентом, в частности, использование ими религиозного совладания, существенно влияют на конечную медицинскую помощь, которую получают пациенты. Это говорит о том, что клиницисты должны внимательно относиться к религиозным взглядам неизлечимо больных пациентов при обсуждении с ними прогноза и вариантов лечения," сказал Пригерсон, который также является адъюнкт-профессором психиатрии Гарвардской медицинской школы. "Более глубокое понимание основы медицинского выбора пациентов может иметь большое значение для достижения общих целей оказания помощи.
Источник: Институт рака Дана-Фарбер