Согласно отчету, опубликованному 27 октября в журнале Archives of Internal Medicine, одном из JAMA / Архив журналов. Лица, которые говорят, что они хотят агрессивной помощи, и те, у кого нет предварительных указаний, с большей вероятностью со временем изменят свои пожелания в отношении конца жизни.
"Усилия, направленные на улучшение опыта пациентов и их семей в конце жизни, должны учитывать взгляды пациентов," авторы пишут в качестве справочной информации в статье. "Предварительные указания – это одна из стратегий, с помощью которой можно узнать и записать предпочтения пациента, чтобы их можно было использовать в то время, когда пациент не может принимать решения, направляющие лечение." Однако они отмечают, что предпочтение поддерживающего жизнь лечения при одном состоянии здоровья может не отражать выбор, который сделали бы пациенты, если бы их состояние здоровья изменилось.
Марша Н. Виттинк, М.D., M.B.E., из Медицинской школы Университета Пенсильвании, Филадельфия, и его коллеги оценили предпочтения в конце жизни у 818 врачей (средний возраст 69 лет), окончивших медицинскую школу Университета Джона Хопкинса в период с 1948 по 1964 год. Участники заполняли анкеты о своем состоянии здоровья и своих предпочтениях в отношении конца жизни в 1999 г. и еще раз в 2002 г. Их попросили подумать, какое лечение они хотели бы получить в случае смерти мозга, из-за которой они не могли говорить или узнавать людей. Они сообщили, насколько вероятно, что они захотят провести каждое из 10 вмешательств, включая сердечно-легочную реанимацию, серьезную операцию, зонд для кормления и диализ.
Врачи были разделены на три группы в зависимости от их предпочтений: те, кто хотел бы провести большую часть вмешательств, были классифицированы как предпочитающие агрессивную помощь (12 процентов в 1999 году и 14 процентов в 2002 году), те, кто хотел бы, чтобы внутривенные жидкости и антибиотики были основными вмешательствами. как предпочитающих промежуточный уход (26 процентов в 1999 году и 26 процентов в 2002 году) и тех, кто отказался бы от большинства вмешательств, как желающих наименее агрессивного ухода (62 процента в 1999 году и 60 процентов в 2002 году).
"В целом процедуры, которые были отклонены в 1999 г., скорее всего, будут отклонены и в 2002 г," авторы пишут. "Тем не менее, значительная часть людей, желавших вмешательства в 1999 г., отказалась от лечения в 2002 г." В общей сложности 41 процент тех, кто сказал, что они хотят агрессивной помощи в 1999 году, оставались в этой категории в 2002 году. Кроме того, врачи, у которых не было завещания на жизнь или долговременной доверенности, в два раза чаще переходили в наиболее агрессивную категорию, чем врачи без предварительных указаний. Возраст и ухудшение психического и физического здоровья не были связаны с переходом на более или менее агрессивную помощь.
Источник: JAMA и архивные журналы