Текущая стандартная практика скрининга подростков с симптомами или с высоким риском глютеновой болезни оказывается более рентабельной, чем универсальный скрининг. Кроме того, эта стратегия успешно предотвращает потерю костной массы и переломы у пациентов с глютеновой болезнью, согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology, официальном журнале клинической практики Американской гастроэнтерологической ассоциации.
У 70 процентов нелеченных пациентов с глютеновой болезнью наблюдается снижение минеральной плотности костей, что может привести к повышенному риску остеопороза и нетравматических переломов бедра и позвонков. Исследователи Стэнфордского университета стремились понять экономическую эффективность универсального скрининга на целиакию по сравнению со скринингом только пациентов, которые подвержены риску или проявляют симптомы целиакии, учитывая высокий риск и связанные с этим затраты нетравматических переломов бедра и позвонков, если нелеченый или недиагностированный.
"Наше исследование показало, что проведение систематического скрининга пациентов с риском развития глютеновой болезни более рентабельно, чем обследование всех подростков на предмет наличия этого заболевания," сказал К.Т. Парк, доктор медицины, магистр медицины, отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания, отделение педиатрии, Стэнфордский университет, и со-ведущий автор исследования. "Мы определили, что принятие универсальной стратегии скрининга не способствует долгосрочному повышению качества жизни населения в целом и представляет потенциальный вред от ненужных эндоскопических обследований здоровых людей."
Хотя эти два метода оказались схожими по затратам на всю жизнь и измерениям качества жизни, скрининг только тех, кто находится в группе риска или проявляет симптомы, был в конечном итоге более экономически эффективным – с запасом в 60 долларов – для предотвращения потери костной массы и переломов у пациентов с недиагностированными или не диагностированными заболеваниями. субклиническое заболевание.
"В сообществе желудочно-кишечного тракта существует постоянная клиническая озабоченность по поводу того, что текущая практика скрининга целиакии пропускает значительную часть бессимптомных пациентов из-за частоты скрытого или неактивного заболевания," добавил Dr. Парк. "Однако проведение универсального скрининга только для предотвращения заболеваний костей и последующих нетравматических переломов у недиагностированных или нелеченных пациентов с целиакией не представляется жизнеспособной альтернативой стандартной медицинской помощи."
Дальнейший анализ риска и стоимости других потенциальных последствий недиагностированной и нелеченой целиакии, таких как анемия, бесплодие и злокачественные новообразования, может изменить рентабельность универсального скрининга на целиакию.