Максимум с 30% пациентов, заболевающих острым повреждением почки после кардиохирургии, существует главная потребность идентифицировать способы снизить этот риск. Теперь, новое исследование, изданное в ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЕ, возможно, нашло ту.RIPC является методом, используемым, чтобы защитить ткань от ущерба, который может понестись во время операций, временно ограничивающих ток крови, такой как кардиохирургия.Половине пациентов рандомизированно поручили получить RIPC перед кардиохирургией, включившей три 5-минутных цикла наполнения и дефляции при помощи пневматической манжеты после того, как анестезия была введена.
Остающиеся пациенты перенесли притворный RIPC перед операцией.Удаленное ишемическое предварительное создание условий могло понизить риск острого повреждения почки за эти 72 часа после кардиохирургии на 15%, находит исследование.Исследователи также нашли, что пациенты, у которых был RIPC, на 10% менее вероятно, будут нуждаться в диализе после хирургии и, вероятно, проведут меньше времени в интенсивной терапии, чем те, кто прошел притворное лечение.«В то время как отдаленная почка/кардиотоническое средство, предварительно обусловливающая после ишемии мышцы конечности, может отличаться от изменений, наблюдаемых в сердце после почечной ишемии», добавляют они, «эффекты повторной ишемии конечности с RIPC не известны, и клинические врачи должны помнить потенциальный вред прежде, чем принять этот подход широко».
В целом, 12,5% пациентов, у каких был RIPC до кардиохирургии, страдал от умеренного или тяжелого острого повреждения почки, по сравнению с 25,8%, кто прошел притворное лечение.В передовой статье, связанной с исследованием, доктор Дженни Сзу-Чин Пэн и Шейх-Hamad доктора Дэвида, Медицинского колледжа Бэйлора в Хьюстоне, Техас, отмечают, что терапевтическим стратегиям снизить риск острого повреждения почки среди пациентов кардиохирургии недостает, и что доктор Зарбок и коллеги, возможно, идентифицировали «новое недорогое и атравматичное клиническое вмешательство», делающее просто это.Острое повреждение почки на 15% менее вероятно после кардиохирургии с RIPCКоманда отмечает, что RIPC не имел никакого эффекта на риск пациентов сердечного приступа, инсульта или смерти после кардиохирургии, и метод не представил неблагоприятных побочных эффектов.
Доктор Александр Зарбок, Университетской клиники Мюнстер в Германии и коллег нашел, что использование метода, известного как удаленное ишемическое предварительное создание условий (RIPC) для пациентов, переносящих кардиохирургию, уменьшило уровень острого повреждения почки после процедуры и ограничило потребность в диализе.Команда говорит, что больше исследований необходимо, чтобы далее оценить эффекты RIPC на остром повреждении почки после кардиохирургии.
Однако исследователи отмечают, что результаты нескольких исследований, исследовавших эффекты этого метода на остром повреждении почки после кардиохирургии, конфликтовали.Метод вовлекает пациента, помещающего пневматическую манжету в конечность перед операцией, и манжета поочередно наполняется и выкачивается, чтобы ограничить и восстановить ток крови.В целях удовлетворения этой потребности команда зарегистрировала 240 пациентов, переносящих кардиохирургию в четырех больницах в Германии, которые были в высоком риске острого повреждения почки.Удаленное ишемическое предварительное создание условий могло таким образом представить простую и многообещающую стратегию обеспечить защиту к почке и улучшить послеоперационные результаты.
Такие меры были бы особенно желательны, чтобы иметь дело со все более и более вызывающими профилями риска пациентов, отнесенных для операции на сердце."Однако они указывают, что, прежде чем RIPC принят для клинического использования, потенциальные риски метода должны быть приняты во внимание.Комментируя их результаты исследования, исследователи говорят:
По сравнению с пациентами, прошедшими притворное лечение, те, кто перенес RIPC, на 15% менее вероятно, заболеют острым повреждением почки в течение 72 часов после кардиохирургии.«Таким образом» они добавляют, «большое рандомизированное исследование с прочным и соответствующим клиническим конечным результатом требовалось».«Результаты этого многофокусного, рандомизированного, двойного слепого, клинического испытания подтверждают результаты исследования предыдущего одноцентрового исследования, что удаленное ишемическое предварительное создание условий уменьшает уровень острого повреждения почки после операции на сердце в рискованных пациентах.
По словам доктора Зарбока и коллег, прошлое исследование указало, что, также предотвращение повреждения ткани во время ограничивающих ток крови операций, RIPC может также снизить риск последующего повреждения ткани.В начале месяца, сообщаемый относительно исследования исследователей из Манчестерского университета в Великобритании, идентифицировавшей патологическую структуру в почечных фильтрах мышей, восприимчивых к болезни почек.
Эти результаты исследования, команда заявляет, могли привести к анализу, обнаруживающему условие рано.