По словам исследователей Детской больницы Филадельфии, простой тест может точно определить, какие новорожденные подвержены риску развития желтухи опасного уровня.
Хотя желтуха новорожденных – пожелтение кожи, вызванное накоплением продукта крови, называемого билирубином, – часто встречается у новорожденных и обычно исчезает сама по себе, в небольшой части случаев она может прогрессировать до повреждения головного мозга.
Американская академия педиатрии в настоящее время рекомендует два варианта, используемые по отдельности или в комбинации, для оценки риска развития тяжелой гипербилирубинемии у младенца: измерение уровня билирубина перед выпиской и контрольный список факторов риска, таких как предполагаемый метод кормления, братья и сестры с историей желтухи и расы.
Исследователи Детской больницы говорят, что измерение билирубина перед выпиской в сочетании с гестационным возрастом ребенка является наиболее точным методом прогнозирования того, находится ли новорожденный в группе риска.
Их результаты опубликованы в выпуске журнала Pediatrics за январь 2008 г. Врачи Детской больницы изучили результаты лечения 823 новорожденных, поступивших в больницу Пенсильванского университета в Филадельфии в период с сентября 2004 года по октябрь 2005 года.
«Задача, стоящая перед каждым педиатром, который ухаживает за новорожденными, состоит в том, чтобы определить тех младенцев, которых они отправляют домой, у которых разовьется уровень билирубина, который может вызвать травму», – сказал Рон Керен, M.D., M.п.ЧАС., педиатр детской больницы и ведущий автор исследования. «Мы обнаружили, что, измеряя билирубин у каждого ребенка и комбинируя эту информацию с гестационным возрастом ребенка, вы можете точно предсказать, какие младенцы относятся к группе очень высокого риска, а какие – к очень низкому.”
Этот метод скрининга должен позволить педиатрам определить, какие новорожденные должны оставаться в больнице для наблюдения, какие могут пойти домой и вернуться на следующий день для повторного обследования, и которые не нуждаются в дополнительном наблюдении за желтухой. По словам Керен, около 70 процентов младенцев попали в категорию низкого риска, 13 процентов были отнесены к группе высокого риска, а 17 процентов – к средней категории.
«Он хорошо поработал, вытащив очень большую группу детей, о которых не нужно беспокоиться, и небольшую группу детей, за которыми нужно внимательно следить», – сказала Керен.
Около четырех миллионов младенцев рождаются в США.S. каждый год. Из них примерно у 60 процентов желтуха разовьется в первые несколько дней жизни, но только у 1 из 100 000 разовьется уровень билирубина, вызывающий повреждение головного мозга, известное как ядерная желтуха.
Авторы предупреждают, что у исследования есть несколько ограничений, в том числе небольшой размер выборки. Некоторых младенцев, участвовавших в исследовании, лечили фототерапией, используя высокий уровень цветного света для расщепления билирубина, прежде чем они соответствовали критериям. Наконец, около половины участников исследования родились от чернокожих матерей, и данные исследователей показывают, что чернокожие дети менее склонны к развитию значительной гипербилирубинемии.
«Необходимы дополнительные исследования стратегий оценки риска, чтобы взвесить стоимость реализации универсальной программы и ее эффективность для предотвращения тяжелой гипербилирубинемии с ложными результатами тестов, ненужным тестированием и лечением, а также задержкой с выпиской из больницы», – сказал Керен.
Источник: Детская больница Филадельфии