США сопровождаются немногими другими местами, где регулярная вакцинация мальчиков против вируса папилломы человека рекомендуется в дополнение к более широко распространенной практике программы для всех девочек только. Авторы исследования в BMJ говорят, что такая политика может принести стоящее преимущество для некоторого населения мужского пола.
Австралия является единственной страной до сего времени, чтобы иметь публично финансирующуюся кампанию по вакцинации HPV для мужчин.Джоханнс Богэардс и Йоханнес Беркхоф в университете VU Медицинский центр в Амстердаме, с коллегами, проектировали их исследование, чтобы оценить преимущества рака мужчинам, если мальчики были привиты в их стране, а также девочках.Рак: защита от передающейся половым путем инфекции является только частью проблемы, когда ставки рака шейки матки повысятся как компонент старения.«Мужчины извлекут выгоду косвенно из вакцинации девочек, но останутся из-за опасности раковых образований, связанных с HPV.
Авторы исследования действительно, однако, говорят, что первоочередная задача в поставляющем преимуществе рака для обоих полов должна гарантировать максимально возможное внедрение вируса папилломы человека (HPV) вакцинация девочками, противостоящая вирусной связанной инфекции, для них, к раку шейки матки.Но если это внедрение среди девочек должно было повыситься до 90%, исследование предполагает, что мужское бремя СВЯЗАННОГО С HPV рака было бы разрезано двумя третями – на 66%.Включение мальчиков в предподростковые программы прививки от HPV гарантировано, они говорят, «как только возрастающие затраты на вакцинацию соответствуют готовности общества заплатить по сравнению с возрастающим воздействием на здоровье».Исследование находит, что после более высокого освещения вакцины среди девочек дополнительная выгода против СВЯЗАННЫХ С HPV раковых образований, влияющих на мужчин – анальный, относящийся к половому члену и некоторые случаи рака горла – прибыла бы из предотвращения инфекции среди мужчин, занимающихся сексом с другими мужчинами.
Авторы дают сокращение этого бремени рака более чем одной трети – 37% – если поглощение вакцины в стране остается на текущем уровне 60%-го освещения.«В Нидерландах число девочек, которые должны были быть привиты, чтобы получить один QALY от цервикальной профилактики болезней, было приблизительно 25 и приблизительно 200, чтобы предотвратить один случай рака шейки матки».Прежде чем программа вошла в силу, они оценивают, что приблизительно 15 таких жизненных лет, относящихся к СВЯЗАННЫМ С HPV раковым образованиям, были потеряны для каждых 1 000 мужчин.
Она говорит развитие программ, объединяющихся, прививающие молодые девушки с показом пожилых женщин являются путем вперед, добавляя: «На основе опыта в развитых странах это также предоставит преимущества для мужчин посредством косвенной защиты вакцины».Используя голландский национальный реестр рака и эпидемиологические исследования, авторы проанализировали влияние прививки от HPV на раковых образованиях вызывающие мужчины, связанные с папилломавирусом. Их заключение:
Медицинские приоритеты отличаются, где женская защита все еще должна улучшитьсяПоэтому авторы говорят, эффективности прививания «мальчиков в возрасте 12 против опухолеродного HPV нужна окончательная оценка в экономической здоровьем оценке».Случай для этого подхода основывается на факте, процитированном доктором Кэнфеллом, что 87% 610 000 глобальных случаев рака, ежегодно относящихся к HPV, находятся в женщинах – раковые образования шейки – и три четверти из них появляются в странах с низким или средним индексом развития человеческого потенциала.
Доктор Кэнфелл, также адъюнкт-профессор в Принце Уэльском Клиническая Школа университета Нового Южного Уэльса, говорит, что результаты исследования «укрепляют те из предшествующих исследований, нашедших, что добавление мальчиков к установленным программам вакцинации в девочках становится менее экономически эффективным, когда женское освещение увеличивается».Возрастающее преимущество прививания мальчиков, когда поглощение вакцины среди девочек высоко, ведет профилактика анальных случаев рака, подчеркивающая уместность усилий по профилактике HPV для мужчин, занимающихся сексом с мужчинами."В Нидерландах универсальное освещение только для девочек; кроме США, несколько мест, чтобы иметь политику для инъекции мальчиков также включают Австралию, Австрию и две области в Канаде.
С текущей 60%-й картиной голландского женского освещения 800 вводимых мальчиков принесли бы то же самое единственное сокращение случая рака.Потенциальные результаты представления освещения для мальчиков в каждом сценарии женской инъекции заключаются в том, что на 90%-й картине внедрения больше чем 1 700 мальчиков должны были бы быть привиты, чтобы предотвратить один дополнительный мужской случай рака.В развитых странах между тем, такие более широкие усилия предотвратить рак шейки матки в женщинах являются меньшим количеством беспокойства, где центр «имеет теперь, соответственно», изменился к рассмотрению следующих проблем для «мальчиков, мужчин, занимающихся сексом с мужчинами и пожилыми женщинами»:Передовая статья, комментирующая исследование – написанный Карен Кэнфелл, DPhil, директором Совета по Раку, NSW, организация исследований рака в Австралии – поддерживает приоритет для вакцинации девочек, но который в свою очередь уменьшает потребность привить всех мальчиков и поэтому также отношение стоимости для преимущества выполнения так.
Внедрение инъекции в девочках можно считать более важным для мужского сокращения рака, чем программы американского стиля, чтобы привить всех мальчиков.Вирус папилломы человека: женщины несут большее бремя рака, связанное с HPV, но мужчины также затронуты.Потенциальное мужское преимущество рака прививания всех мальчиков является сравнительно маленьким
Безопасность, эффективность, переносимость, акция и рентабельность вакцинации.Это – мнение, также высказанное авторами исследования – что универсальная вакцинация мальчиков идет с серьезными соображениями стоимости для преимущества для населения.
Исследование оценило объединенную меру качества и количество жизни, полученной профилактикой рака путем рассмотрения приспособленных к качеству жизненных лет (QALYs) для мужчин прежде и после введения прививки от HPV в Нидерландах.Но далее к удару – на преимуществе для мужчин, принесенных путем сокращения кровообращения HPV среди женщин таким макаром, может быть добавленное прямое влияние прививания мальчиков, говорят они.Эти потенциальные выгоды для мужчин существенно менее благоприятны, говорят авторы, чем те, которые заставили универсальную вакцинацию девочек защищать женщин от рака шейки матки.
Четыре раза меньше девочек, чем мальчики должно быть введено, чтобы предотвратить один случай рака:Для женского бремени СВЯЗАННОЙ С HPV болезни передовая статья указывает, что вакцинация является все более и более только частью беспокойства, и за пределами самых богатых стран, сотни миллионов пожилых женщин остались бы опасными, «даже если бы» значительное большинство молодых девушек было привито.
Доктор Кэнфелл утверждает, что несмотря на то, что это адекватно более богатым странам, чтобы следовать за США в рассмотрении вакцинации мальчиков, текущие приоритеты профилактики рака шейки матки в низком – и страны со средним доходом должны остаться сосредоточенными на женщинах.Бремя СВЯЗАННОЙ С HPV болезни
Это вызвано тем, что одна только вакцинация не предотвратит эффект старения населения «вождение», увеличивающее числа рака шейки матки за следующие несколько десятилетий.