Люди, страдающие фибромиалгией, часто страдающей хронической болью, часто сообщают, что не реагируют на лекарства, облегчающие боль других людей. Новое исследование системы здравоохранения Мичиганского университета помогает объяснить, почему это может быть: у пациентов с фибромиалгией снижена связывающая способность рецепторов головного мозга, которые являются мишенью для опиоидных обезболивающих, таких как морфин.
Исследование включало позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) головного мозга пациентов с фибромиалгией и равного числа людей того же пола и возраста, не страдающих часто изнурительным заболеванием. Результаты показали, что у пациентов с фибромиалгией снижена доступность мю-опиоидных рецепторов (MOR) в областях мозга, которые обычно обрабатывают и подавляют болевые сигналы – в частности, прилежащее ядро, передняя поясная извилина и миндалевидное тело.
«Снижение доступности рецептора было связано с большей болью у людей с фибромиалгией», – говорит ведущий автор Ричард Э. Харрис, доктор философии.D., научный сотрудник отделения ревматологии отделения внутренней медицины Медицинской школы Университета Мэн и научный сотрудник Исследовательского центра хронической боли и усталости Университета штата Мэриленд.
«Эти данные могут объяснить, почему опиоиды неэффективны у людей с фибромиалгией», – отмечает он. Результаты опубликованы в The Journal of Neuroscience. «Открытие важно, потому что было трудно определить причины боли у пациентов с фибромиалгией, до такой степени, что принятие этого состояния практикующими врачами было медленным.”
Опиоидные обезболивающие действуют путем связывания с опиоидными рецепторами в головном и спинном мозге. Помимо морфина, они включают кодеин, пропоксифенсодержащие препараты, такие как Дарвоцет, препараты, содержащие гидрокодон, такие как Викодин, и препараты, содержащие оксикодон, такие как Оксиконтин.
На основании своих выводов исследователи предполагают, что из-за более низкой доступности MOR в трех областях мозга людей с фибромиалгией такие обезболивающие не могут связываться с рецепторами так же хорошо, как в мозгу людей без состояние.
Проще говоря: когда обезболивающие не могут связываться с рецепторами, они не могут облегчить боль пациента так же эффективно, – говорит Харрис. Снижение доступности рецепторов может быть результатом уменьшения количества опиоидных рецепторов, усиленного высвобождения эндогенных опиоидов (опиоидов, таких как эндорфины, которые естественным образом вырабатываются организмом) или того и другого, говорит Харрис.
Исследовательская группа также обнаружила возможную связь с депрессией. ПЭТ-сканирование показало, что у пациентов с фибромиалгией с более депрессивными симптомами наблюдалось снижение потенциала связывания MOR в миндалине, области мозга, которая, как считается, регулирует настроение и эмоциональный аспект боли.
Объектами исследования были 17 женщин с фибромиалгией и 17 женщин без этого заболевания.
Источник: Система здравоохранения Мичиганского университета