Согласно исследованию, представленному сегодня на EuroHeartCare 2016 доктором Барбро Кьельстрёмом, исследователем из Каролинского института в Стокгольме, Швеция, пациенты с сердечным приступом более депрессивны, но им реже назначают антидепрессанты, чем людям, у которых не было сердечного приступа.1
"Расстройства, связанные со стрессом, такие как депрессия и истощение, становятся все более распространенными и уже более десяти лет являются основной причиной длительного отпуска по болезни в Швеции," сказал д-р Кьельстрём. "Мы знаем, что стресс и депрессия являются большими факторами риска сердечного приступа, и подтвердили эту связь в нашем исследовании. Но что было новым и удивительным, так это то, что пациенты с сердечным приступом реже лечат депрессию."
Представленное сегодня исследование было частью исследования PAROKRANK, которое показало, что периодонтит увеличивает риск первого инфаркта миокарда на 30%.2 В исследование были включены 805 пациентов в возрасте до 75 лет, перенесших первый инфаркт миокарда, и 805 человек без инфаркта миокарда (контрольная группа), соответствующих по возрасту, полу и месту проживания.
Подробная информация о стрессе, депрессии и истощении была собрана с использованием хорошо разработанных и проверенных анкет.3 участников исследования попросили оценить уровень стресса, который они чувствовали дома и на работе, а также об их экономическом положении. Их также спросили о стрессовых событиях за последний год и их чувстве контроля над жизнью, как на работе, так и дома.
Средний возраст участников исследования составлял 62 года, из них 81% составляли мужчины. Исследователи обнаружили, что у 14% пациентов были симптомы депрессии по сравнению с 7% в контрольной группе. Симптомы депрессии или истощения были связаны с удвоением риска сердечного приступа. Когда исследователи изучили типы стресса, они обнаружили, что больше пациентов, чем контрольная группа, испытывали стресс дома (18% по сравнению с 11%) и на работе (42% по сравнению с 32%). Даже умеренный уровень стресса дома был связан с удвоением риска сердечного приступа.
Д-р Кьельстрём сказал: "Пациенты, перенесшие сердечный приступ, испытывали больший стресс как на работе, так и дома, но, что интересно, между этими двумя группами не было никакой разницы в отношении финансового стресса. Пациенты также сообщили, что они меньше контролируют свою рабочую ситуацию. Кроме того, те, у кого был сердечный приступ, с большей вероятностью разводились, тогда как люди из контрольной группы чаще жили с партнером."
Она продолжила: "На вопрос: «Были ли вы злы в течение последних 24 часов?»?’гораздо больше пациентов сказали “да” по сравнению с контрольной группой. Похоже, что жизненный стресс также может вызвать чувство гнева у пациентов, перенесших сердечный приступ."
Только 16% пациентов с сердечным приступом и депрессией получали антидепрессанты по сравнению с 42% пациентов контрольной группы с депрессией. Д-р Кьельстрём сказал: "Наши результаты свидетельствуют о том, что пациенты с сердечным приступом недостаточно получают антидепрессанты. Когда мы посмотрели на участников исследования, которые пережили депрессию, мы увидели, что более чем в два раза большему количеству пациентов в контрольной группе назначались антидепрессанты. Мы не спрашивали о когнитивных методах лечения, но маловероятно, что большой пробел в лечении был восполнен таким образом."
Она продолжила: "Похоже, что пациенты, перенесшие сердечный приступ, не обращались за помощью по поводу своей депрессии, или, если они обращались, их симптомы не были точно распознаны и устранены. Важный вывод для врачей – это спросить пациентов: «Как вы себя чувствуете??’и слушайте ответ, а не отключайтесь, потому что они сами находятся в стрессе."
"От стресса нет лечения," добавил д-р Кьельстрём. "Если у вас достаточно стресса, вы можете получить истощение, которое, если его не лечить, может привести к депрессии. Это возрастающая шкала. Профилактика стресса, истощения и депрессии – оптимальная цель, и мы должны помнить, что это факторы риска для многих других заболеваний, кроме сердечного приступа."
Д-р Кьельстрём заключил: "У людей сегодня есть стрессы, которых раньше не было, что может объяснить некоторые из наших открытий. Мы всегда на связи – люди постоянно проверяют свои телефоны днем и даже посреди ночи. Мы не выключаемся и не расслабляемся. Воздействие этого на наше здоровье требует дальнейшего изучения."