Новое исследование, проведенное Школой медсестер Фрэнсис Пейн Болтон при Университете Кейс Вестерн Резерв, подчеркивает важность обсуждения вопросов качества жизни до того, как заболеть в критическом состоянии.
Барбара Дейли и Сара Дуглас возглавляли исследовательскую группу, которая наблюдала, записывала на пленку и анализировала обсуждения 116 семейных встреч, которые проходили в пяти отделениях интенсивной терапии (ОИТ) Медицинского центра клинических случаев университетских больниц и Медицинского центра MetroHealth. Семейные встречи проводились для пациентов, которые длительное время находились в отделении интенсивной терапии более пяти дней.
"Пациенты, длительное время находящиеся в отделении интенсивной терапии (называемые "хронически тяжелобольный") обычно не могут участвовать в обсуждении целей и лечения, связанного с их лечением," Дуглас сказал. В результате лица, принимающие решения в их семье, остаются нести ответственность за принятие этих решений. Без информации от пациента о том, какие аспекты качества жизни для него важны, для лиц, принимающих решения, в их семье становится сложно и напряженно принимать эти важные решения.
В статье под названием, "Пренебрежение соображениями качества жизни на семейных собраниях в отделении интенсивной терапии для пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии длительного пребывания." В ходе исследования Дуглас и Дейли обнаружили, что предпочтения пациента в лечении и образ жизни, которого пациент хочет после длительного пребывания в отделении интенсивной терапии, часто отсутствуют во многих медицинских и семейных обсуждениях.
"Не путайте обсуждения качества жизни с обсуждениями конца жизни," – говорит Сара Дуглас, адъюнкт-профессор школы медсестер и ведущий автор статьи, в которой исследуются проблемы качества жизни пациентов с хроническими заболеваниями в критическом состоянии. "Речь идет о той жизни, которую пациенты с нетерпением ждут, когда покидают отделение интенсивной терапии, и о том, дадут ли им агрессивные медицинские процедуры такую жизнь."
Исследователи обнаружили, что большинство встреч с членами семьи длились около 24 минут, причем большая часть времени была посвящена неэмоциональным вопросам ?? и мало о том, что может хотеть пациент. Они также обнаружили, что решение о том, что было важно в жизни пациента (например, возможность вернуться к игре в гольф или посещение семьи или друзей), часто не обсуждалось – даже когда профессионалы, которые были обучены обсуждать эти темы, были присутствовать на встрече.
По словам Дугласа и Дейли, лицам, принимающим решения в семье, а также многим поставщикам медицинских услуг трудно обсуждать вопросы качества жизни, потому что они часто связывают качество жизни с обсуждениями в конце жизни.
Авторы пришли к выводу, что каждая семья, принимающая решения, должна иметь возможность обсудить и подумать о качестве жизни, которое пациент хотел бы, если бы этот человек выздоровел после этого критического события. Лучший способ принять правильное решение о лечении – это иметь информацию о том, какие цели важны для пациента.
"Поскольку многие из этих пациентов очень внезапно заболевают в критическом состоянии, важно знать желания пациента и то, что больше всего способствует качеству жизни, прежде чем пациент заболеет. Точно так же, как мы обсуждаем с членами нашей семьи живую волю, мы также должны проводить дискуссии о качестве жизни," Дуглас сказал.