Ночной диализ улучшает болезнь сердца у больных с почечной недостаточностью терминальной стадии

Исследование Торонто, сравнивающее ночных пациентов гемодиализа с пациентами на трижды еженедельно обычном диализе и здоровыми пациентами, показывает, что ночные пациенты гемодиализа были сопоставимы со здоровыми пациентами на всех сердечно-сосудистых мерахФонд Сердца и Инсульта Онтарио обеспечил финансирование для этого исследования.Алекс Рэдкьюикз

Это исследование специфично исследовало эндотелиальные клетки – предшественники (EPCs), которые проживают в костном мозге и способствуют регенерации и репарации стенок кровеносного сосуда, и могут играть значительную роль в генерации новых кровеносных сосудов на месте раны. Исследования показали, что вливание EPCs в сердце после сердечного приступа или в конечности, сжавшие ток крови, действительно улучшает ток крови и помощь в заживлении травмированной ткани.«Это исследование прокладывает путь к новым терапевтическим целям, которые могут потенциально улучшить болезнь сердца у больных с почечной недостаточностью терминальной стадии», сказал Кристофер Т. Чан, ведущий автор исследования, названного «Ночной гемодиализ, связан с восстановлением сниженной эндотелиальной биологии клетки – предшественника при терминальной стадии почечной недостаточности».

Чан является нефрологом в университетской медицинской Сети Больницы общего профиля Торонто (TGH), также медицинским директором Домашней Программы Гемодиализа в TGH и доценте медицины, университете Торонто. Co-следователь Субодх Верма из Подразделения Операции на сердце, Больницы Св. Михаила и доцента, университета Торонто, изучает эндотелиальную функцию.

Молитвенный дом, Мэриленд – У ночных пациентов гемодиализа может быть большая возможность восстановить их сердца и кровяные сосуды по сравнению с теми на обычном диализе трижды в неделю, согласно исследованию в октябрьской проблеме американского Журнала Почечной Физиологией Физиологии, изданной американским Физиологическим Обществом.mresnick@the-aps.org

Примечание Вермена, что «В проблеме 8 сентября 2005 The New England Journal of Medicine, мы узнали, что число циркуляции эндотелиальных клеток – предшественников предсказывает возникновение сердечно-сосудистых событий и смерти от сердечно-сосудистых причин, далее укрепляя важность текущих результатов исследования».Американское физиологическое общество

Больница общего профиля Торонто является партнером в университетской медицинской Сети, наряду с Западным Торонто и Больницы принцессы Маргарет. TGH имеет одну из самых больших стационарных программ исследований в Канаде, с главными научно-исследовательскими работами в кардиологии, трансплантации, хирургических инновациях, инфекционных болезнях и геномной медицине. Больница общего профиля Торонто является клиникой, аффилированной с университетом Торонто.Увеличенная частота и продолжительность ночного гемодиализа (приблизительно шесть процедур в неделю, приблизительно 8 часов за процедуру) ранее показали, чтобы улучшить кровяное давление, более низкое использование гипотензивных лекарств и улучшить сердечно-сосудистые меры по сравнению с пациентами на обычном диализе.

Кроме того, у пациентов на трижды еженедельно обычном диализе (приблизительно четыре часа за процедуру) есть осложнения, такие как патологическая толщина сердца, низкой энергии и задержания жидкостей в теле, требуя режим потребления жидкости и строгая диета.Американское Физиологическое Общество было основано в 1887, чтобы способствовать основной и прикладной биологической науке. Молитвенный дом, находящееся в Мэриленде общество имеет больше чем 10 000 участников и издает 14 рецензируемых специалистами журналов, содержащих почти 4 000 статей ежегодно.

APS обеспечивает широкий спектр исследования, образовательного и карьерная поддержка и программирующий к далее вкладам физиологии к пониманию механизмов больных и здоровых государств. В мае 2004 APS получил Президентскую Премию за Передовой опыт в Науке, Математике и Разработке, Воспитывающей (PAESMEM).Исследование нашло, что было пятикратное уменьшение в EPCs у больных на обычном диализе по сравнению со здоровыми участниками и пациентами на ночном гемодиализе.

Кроме того, у пациентов на обычном гемодиализе также было более высокое кровяное давление, чем пациенты на ночном диализе (средний из 143 по сравнению с 128) и значительно более высокое множество левожелудочкового массового индекса (LVMI), указывая патологическую левожелудочковую сердечную массу.TGH в текущее время имеет 67 пациентов на ночном домашнем гемодиализе, делая его одной из самых больших программ в мире. Обучение пациента ночному домашнему гемодиализу берет с шести до восьми недель и включает практическое приобретение знаний о машине диализа, лекарствах, решении проблем в случае машинной дисфункции, IV работа крови и лекарства.

Мэйер РесникРезультаты на всех мерах показали значительную разницу между пациентами на обычном гемодиализе и двух других группах: те пациенты, получающие ночной гемодиализ и здоровую контрольную группу. По сравнению со здоровыми участниками и те на ночном гемодиализе, числе EPC и функции миграции были заметно ухудшены в обычных пациентах диализа, наряду с более бедным LVMI и более высоким кровяным давлением. Напротив, число EPC и функция миграции были нормальны в ночных пациентах диализа.

Сердечно-сосудистое заболевание является основной причиной смерти в терминальной стадии почечные (почечные) пациенты болезни со многими пациентами, также имеющими высокое кровяное давление и диабет. Однако эти дополнительные болезни только частично объясняют высокий сердечно-сосудистый риск, связанный с почечной недостаточностью терминальной стадии. В частности обычный диализ существенно не уменьшает этот риск.

Из 15 – 20%-я ежегодная смертность обычных пациентов диализа, приблизительно 50% происходят из-за сердечно-сосудистых заболеваний.«Ночной гемодиализ связан с восстановлением сниженной эндотелиальной биологии клетки – предшественника при терминальной стадии почечной недостаточности», появляется в октябрьской проблеме американского Журнала Почечной Физиологией Физиологии, изданной американским Физиологическим Обществом. Исследование было Кристофером Т. Чаном, Шу Хун Ли и Субодхом Вермой. Чан в Подразделении Нефрологии, Медицинском факультете, и Шу Хун Ли в Подразделении Операции на сердце, Отделе Хирургии, обоих в Больнице общего профиля Торонто.

Верма в Подразделении Операции на сердце, Больнице Св. Михаила, Торонто, Онтарио, Канада.

Источник и финансированиеЛучше сердечно-сосудистые результаты для ночных пациентов гемодиализа, чем для обычных Реципиентов диализаЧетыре ключевых результативных меры включали: Числа EPCs, циркулирующего в кровотоке; функция миграции этих клеток, измеряясь, смогли ли клетки мигрировать в кровоток, чтобы добраться до места раны; LVMI, измеряющий вес сердца (утолщенное сердце не может накачать кровь эффективно и результаты при возможной сердечной недостаточности); и кровяное давление.

«Эти результаты показывают, что с ночным диализом, числа и функция этих определенных клеток подобны нашим здоровым участникам исследования», сказал Чан, «и данный жизненную важность этих клеток в сосудистой репарации и регенерации, это исследование добавляет поддержку растущим доказательствам сердечно-сосудистых преимуществ ночного гемодиализа».Преимущество могло произойти из-за увеличенного «мастера» клетки репарации сердца EPCБольница общего профиля Торонто, университетская медицинская сетьalexandra.radkewycz@uhn.on.ca

Чан отметил, что ночной гемодиализ является более оптимальной терапией для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, так как это более близко подражает тому, что наши собственные почки делают в наших телах.«Эндотелиальные клетки – предшественники походят на ‘мастеров’, входящих в кровоток, чтобы войти в области повреждения кровеносного сосуда, чтобы помочь возместить убытки, появляющиеся ежедневно», объяснил Чан, добавив, что истощение или уменьшило функцию этих клеток, вероятно, способствует заболеванию кровеносного сосуда. «Если мы можем управлять EPCs, чтобы непосредственно предназначаться для сосудистой и кардиальной раны, мы можем открыть важный механизм, которым мы можем обратиться к высокой сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности этого населения пациента», сказал Чан.

Chan и Verma изучили и сравнили три группы пациентов, поперечных подобранных для возраста, пола и причин диализа: 12 обычных пациентов диализа, 10 ночных пациентов гемодиализа и 10 здоровых пациентов, которым не нужен диализ.the-aps.org

NPROSPEKT.RU