Как показало новое исследование Йельского университета, поскольку во время пандемии COVID-19 количество смертей от передозировки опиоидами росло, людям, обращавшимся за лечением от опиоидной зависимости, приходилось ждать почти в два раза дольше, чтобы начать лечение метадоном в Соединенных Штатах, чем в Канаде.
Согласно исследованию, опубликованному 23 июля в журнале JAMA Network Open, в обеих странах во время пандемии примерно каждая десятая клиника метадона не принимала новых пациентов, а треть из них назвала причиной COVID-19.
Примерно 90000 человек в США умерли от передозировки наркотиков в прошлом году.
"Мы упустили возможность спасти жизни," сказал Пол Джудри, доцент кафедры внутренней медицины Йельской школы медицины и автор статьи.
По словам авторов, результаты указывают на недостатки, обеспечивающие быстрый доступ к людям, обращающимся за лечением от опиоидной зависимости.
Метадон использовался для предотвращения смертей от передозировки в течение десятилетий, но лечение остается строго регламентированным и труднодоступным в Соединенных Штатах. Однако в ответ на рост числа смертей от передозировки, Канада и ее провинции ослабили правила лечения метадоном.
Для исследования авторы хотели оценить, насколько своевременный доступ к лечению по сравнению между странами во время пандемии. Было показано, что чем быстрее люди, обратившиеся за помощью, смогут получить доступ к лекарствам, тем больше у них шансов начать лечение.
"Как быстро вы сможете подключить их к лекарству, имеет решающее значение," сказал Джудри, который специализируется на медицине наркозависимости. "Задержки до одного дня могут снизить частоту обращения за лечением. Важно, чтобы системы лечения зависимости были гибкими, чтобы быстро оказывать помощь, когда пациенты будут готовы."
Для исследования команда под руководством Джудри и Э. Дженнифер Эдельман, доцент кафедры общей медицины и общественного здравоохранения, обратилась в метадоновые клиники в 13 штатах и округе Колумбия в США.S. и три канадские провинции с самым высоким уровнем смертности от передозировки опиоидов. Представившись пациентами, обращающимися за лечением метадоном, они спросили, принимают ли клиники новых пациентов, и запросили первый доступный прием.
Они обнаружили, что чуть менее 90% клиник обеих стран принимали новых пациентов во время пандемии. Около трети клиник, не принимавших новых пациентов, назвали причиной COVID-19. И они обнаружили, что время ожидания лекарств в США.S. были намного длиннее – 3.5 к 4.1 день по сравнению с 1.9 дней в канадских клиниках.
Результаты отражают недостатки в том, как U.S. заботится о людях с опиоидной зависимостью, сказал Джудри. В обеих странах клиники с моделью открытого доступа – где пациенты могут явиться на лечение без предварительной записи – обеспечивали более своевременный доступ к лечению. Но в U.S., только около 30% клиник предлагали открытый доступ, по сравнению с 59% в Канаде.
Кроме того, в Соединенных Штатах действуют многие федеральные, государственные и местные законы, которые затрудняют открытие новых клиник. По словам Джудри, это привело к нехватке метадоновой терапии.
"Регулирование несет тяжелое бремя," он сказал.