Исследование, оценивающее назначение лекарств в сети первичной медико-санитарной помощи в Канаде не по назначению, предполагает, что эта практика является распространенной, хотя она варьируется в зависимости от лекарств, характеристик пациента и врача, согласно отчету, опубликованному в Интернете First Archives of Internal Medicine. Отчет является частью серии «Реформа здравоохранения».
Назначение лекарств не по назначению – это практика использования рецептурных лекарств по показаниям, которые не получили одобрения регулирующих органов. Предполагается, что эта практика является фактором предотвратимых побочных эффектов лекарств, пишут авторы в своем исследовании.
Теодрос Эгуале, M.D., M.Sc., из Университета Макгилла, Монреаль, Канада, и его коллеги использовали программу исследования сети электронных медицинских карт Медицинского управления XXI века в Квебеке для изучения использования не по назначению. С января 2005 г. по декабрь 2009 г. 113 врачей первичного звена выписали 253 347 электронных рецептов 50 823 пациентам.
Результаты показывают, что в целом 11 процентов лекарств были прописаны по показаниям не по назначению, а 79 процентов их использования не по назначению не имели убедительных научных доказательств. Авторы отмечают, что масштабы употребления не по прямому назначению были меньше, чем в U.S. учиться.
В настоящем исследовании наибольшая доля назначений не по назначению была связана с лекарствами для центральной нервной системы (26.3 процента), противоинфекционные средства (17.1 процент) и лекарства от уха, носа и горла (15.2 процента), по результатам исследования.
Результаты показывают, что лекарства с тремя или четырьмя утвержденными показаниями были связаны с меньшим использованием не по назначению по сравнению с препаратами с одним или двумя утвержденными показаниями. Лекарства, одобренные после 1995 года, также были связаны с меньшим использованием не по назначению, чем те, которые были одобрены до 1981 года. Врачи с высокими баллами на основе доказательной практики реже выписывали рецепты не по назначению.
"В заключение, наши результаты показывают, что назначение лекарств не по назначению является обычным явлением в первичной медико-санитарной помощи и варьируется в зависимости от класса лекарства, количества утвержденных показаний к лекарству, возраста лекарства, пола пациентов и отношения врачей к доказательной медицине," авторы делают вывод. "Электронные медицинские карты могут использоваться для документирования показаний к лечению во время назначения и могут проложить путь для улучшенной постмаркетинговой оценки лекарств, если они связаны с результатами лечения."
В редакционной статье Патрик Дж. О’Мэлли, М.D., M.п.ЧАС., Университета медико-санитарных служб, Бетесда, штат Мэриленд., пишет: "Принципы и цели маркировки достойны того, что они стремятся систематически выявлять преимущества и вред, связанные с наркотиками, чтобы позволить общественности оптимизировать компромисс между риском, связанным с наркотиками, и вредом. Однако есть большие возможности для роста в реализации этих идеалов на практике."
"Реальность такова, что, сталкиваясь со сложными симптомными синдромами, которые не поддаются лечению, клиницисты прибегают к тому, что кажется разумным, чтобы облегчить страдания," О’Мэлли продолжает.
"Вот мой взгляд на дальнейшие шаги по этой теме. Во-первых, дискурс должен быть меньше сосредоточен на чрезмерном или недостаточном использовании или использовании не по назначению и больше на развитии в направлении лучшего измерения использования, лучшей оценки надлежащего использования на основе связи с клиническими результатами и более совершенных процессов для оптимизации использования," он заключает.