Расширение симптомов, запускающих ПЦР-тест на COVID-19, может помочь выявить примерно на треть больше случаев заболевания.
Новое исследование, проведенное исследователями Королевского колледжа Лондона и опубликованное в Journal of Infection, предполагает, что ограничение тестирования «классической триадой» – кашель, лихорадка и потеря обоняния, необходимая для получения права на ПЦР-тест через NHS, могло привести к пропущенным случаям. Расширение списка, включив в него усталость, боль в горле, головную боль и диарею, позволило бы выявить 96% симптоматических случаев.
Группа исследователей из Королевского колледжа Лондона и Коалиция за инновации в обеспечении готовности к эпидемиям (CEPI) проанализировали данные более чем 122 000 взрослых пользователей приложения ZOE COVID Symptom Study из Великобритании. Эти пользователи сообщили о любых потенциальных симптомах COVID-19, и 1202 из них сообщили о положительном результате ПЦР-теста в течение недели после первого ощущения недомогания.
Хотя ПЦР-мазок – самый надежный способ определить, инфицирован ли кто-либо коронавирусом SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, анализ показывает, что ограниченный список из трех не позволяет выявить все положительные случаи COVID-19.
Тестирование людей с любым из трех «классических» симптомов выявило бы 69% симптоматических случаев, при этом 46 человек дали отрицательный результат на каждого человека с положительным результатом. Однако обследование людей с любым из семи ключевых симптомов – кашель, лихорадка, аносмия, усталость, головная боль, боль в горле и диарея – в первые три дня болезни выявило бы 96% симптоматических случаев. В этом случае на каждого человека с выявленным заболеванием 95 будут давать отрицательный результат.
Исследователи также обнаружили, что пользователи приложения Symptom Study с большей вероятностью выбирают головную боль и диарею в течение первых трех дней появления симптомов, а лихорадку в течение первых семи дней, что отражает различное время появления симптомов в ходе болезни. Данные из приложения ZOE показывают, что 31% людей, заболевших COVID-19, не имеют ни одной из триад симптомов на ранних стадиях заболевания, когда наиболее заразны.
Исследователи применили многоцелевой эволюционный алгоритм (MOEA) для создания набора оптимальных комбинаций симптомов, каждая из которых характеризуется хорошим компромиссом между специфичностью и чувствительностью. MOEA начинает генерировать совокупность случайных комбинаций симптомов, а затем развивает эту популяцию в сторону лучших комбинаций, заканчивая набором оптимальных комбинаций симптомов. Выбор оптимальной комбинации для использования зависит от возможностей тестирования.
О кашле или одышке (одышке) сообщали 46% людей, инфицированных COVID-19, в течение первых трех дней с момента появления симптомов. Когда пользователи сообщали о лихорадке, чувствительность увеличивалась до 60%, а регистрация аносмии / агевзии увеличивала чувствительность до 69%. С добавлением головной боли и усталости доля случаев COVID-19 увеличилась до 92%, но количество тестов на случай удвоилось.
Результаты могут быть полезны в ситуациях, когда возможности тестирования ограничены. Исследователи предлагают ряд оптимальных комбинаций симптомов, которые можно использовать в испытаниях эффективности вакцин или в условиях общественного здравоохранения при оценке финансовых и материально-технических ресурсов.
Профессор Себастьян Урселин из Королевского колледжа Лондона сказал: ""Выявление этой комбинации симптомов с помощью приложения COVID Symptom Study – еще одна яркая демонстрация ценности аналитики больших данных и мобильных технологий здравоохранения для поддержки управления этой пандемией. Ежедневно сообщаемые самостоятельно симптомы из мобильного приложения в масштабе всей страны открыли новую перспективу для исследований в области общественного здравоохранения и ответных мер в связи с быстрым распространением инфекционных заболеваний, таких как COVID-19."
Доктор. Клэр Стивс, читатель Королевского колледжа Лондона, сказала: "При остром COVID проявляется множество симптомов, в том числе усталость и головная боль, которые также характерны для других состояний. В зависимости от доступного тестирования можно использовать различные комбинации симптомов, чтобы сделать их максимально чувствительными или конкретными. Мы надеемся, что эти модели найдут применение в самых разных условиях – от испытаний вакцин до выявления и лечения вспышек COVID в будущем."
Профессор Тим Спектор из Королевского колледжа Лондона сказал: "Мы знали с самого начала, что просто сосредоточив тестирование на классической триаде кашля, лихорадки и аносмии, мы упускаем из виду значительную часть положительных случаев. Мы определили аносмию как симптом еще в мае, и наша работа привела к тому, что правительство добавило его в список, теперь ясно, что нам нужно добавить больше. Пригласив всех пользователей, которые регистрируют какие-либо новые симптомы, пройти тест, мы подтвердили, что существует гораздо больше симптомов COVID-19. Это особенно важно для новых вариантов, которые могут вызывать другие симптомы. Для нас сообщение для общественности однозначно: если вы недавно почувствовали недомогание, это может быть COVID, и вам следует пройти тест."
Доктор. Якоб Крамер, руководитель отдела клинических разработок Коалиции за инновации в обеспечении готовности к эпидемиям, сказал: "Точная диагностика случаев COVID-19 имеет решающее значение при оценке эффективности вакцин-кандидатов COVID-19 в крупномасштабных исследованиях, особенно с учетом того, что признаки и симптомы, связанные с заболеванием, обширны и частично совпадают с другими распространенными вирусными инфекциями. Результаты этого исследования предоставляют важную информацию, которая поможет оптимизировать выбор триггерных симптомов для диагностических исследований в испытаниях эффективности вакцины против COVID-19. Мы надеемся, что результаты этого исследования помогут не только партнерам CEPI по разработке вакцины против COVID-19, но и более широкому сообществу R&Сообщество D."