На этой фотографии из архива от 14 июня 2011 г. различные лекарства, отпускаемые по рецепту, на автоматизированной линии сборки аптек в Medco Health Solutions в Виллингборо, штат Нью-Йорк.J. Правительственные данные показывают, что защита для бенефициаров Medicare стала для производителей лекарств способом получать миллиарды долларов за дорогие лекарства за счет налогоплательщиков. Стоимость Medicare "катастрофический" Покрытие рецептов подскочило на 85 процентов за три года с 27 долларов.7 миллиардов в 2013 году до 51 доллара.3 миллиарда в 2015 году, по данным Службы актуария, занимающейся анализом цифр. (AP Photo / Мэтт Рурк, файл)
Правительственные данные показывают, что защита для бенефициаров Medicare стала для производителей лекарств способом получать миллиарды долларов за дорогие лекарства за счет налогоплательщиков.
Стоимость Medicare "катастрофический" Покрытие рецептов подскочило на 85 процентов за три года с 27 долларов.7 миллиардов в 2013 году до 51 доллара.3 миллиарда в 2015 году, по данным Службы актуария, занимающейся анализом цифр.
Из примерно 2750 лекарств, покрываемых программой Medicare по части D, две таблетки от гепатита С – Харвони и Совальди – составили почти 7 долларов.5 миллиардов катастрофических затрат на лекарства в 2015 году.
Фармацевтическая промышленность ставит под сомнение цифры, заявляя, что они завышают затраты, потому что не учитывают скидки производителя. Однако скидки не разглашаются публично. Сен. Чарльз Грассли, штат Айова, говорит о росте расходов "тревожный."
Катастрофическое покрытие Medicare изначально было разработано для защиты пожилых людей с множеством хронических заболеваний от совокупно высоких затрат на прием множества различных таблеток. Бенефициары платят 5 процентов после того, как потратили 4850 долларов своих собственных денег. Поскольку некоторые лекарства сейчас стоят более 1000 долларов за таблетку, этот порог можно быстро преодолеть.
Законодатели, создавшие Часть D в 2003 году, также надеялись, что дополнительная защита привлечет страховщиков к участию в программе. Medicare оплачивает 80 процентов стоимости лекарств сверх критического порога, который объединяет расходы получателя помощи и страховщика. Это означает, что налогоплательщики, а не страховщики, несут ответственность за самых дорогих пациентов.
Цифры, предоставленные Associated Press, отражают общую сумму, уплаченную налогоплательщиками, страховщиками и бенефициарами. Они предлагают заглянуть в изменчивый и часто таинственный мир дорогостоящих лекарств:
– Катастрофические расходы на Харвони и Совальди – две таблетки от гепатита С от Gilead Sciences – увеличились более чем вдвое за два года с примерно 3 долларов.С 5 миллиардов в 2014 году до почти 7 долларов.5 миллиардов в 2015 году. Харвони возглавил список дорогостоящих лекарств Medicare в прошлом году; Sovaldi был первым в 2014 году.
FDA одобрило Sovaldi в декабре., 2013 год, и его цена в 1000 долларов за таблетку быстро попала в заголовки газет. В прошлом году расследование Конгресса показало, что компания Gilead была сосредоточена на максимальном увеличении доходов, даже несмотря на то, что анализ компании показал, что более низкая цена позволит лечить больше пациентов.
– Ревлимид, лекарство от рака, полученное из талидомида 1950-х годов, стоило 1 доллар.7 миллиардов катастрофических затрат в 2015 году, занимая второе место среди дорогостоящих лекарств. Расходы на лекарства от биотехнологической компании Celgene за три года выросли на 50 процентов.
– Гливек, революционный препарат для лечения лейкемии, представленный в 2001 году, занял пятое место в десятке самых дорогих лекарств, в 2015 году было потрачено более 1 миллиарда долларов. Это на 54% больше, чем в 2013 году. Производителя лекарств Novartis раскритиковали за неоднократное повышение цен на Гливек.
– Катастрофические расходы составляют быстрорастущую долю затрат на лекарства Medicare, которые в 2015 году составили почти 137 миллиардов долларов. Катастрофическая доля составила 37 процентов, но только около 9 процентов бенефициаров достигли порога таких затрат. Для этих пациентов средние расходы подскочили на 46 процентов, с 9 666 долларов в 2013 году до 14 100 долларов в 2015 году.
На этой фотографии из архива от 14 июня 2011 г. различные лекарства, отпускаемые по рецепту, на автоматизированной линии сборки аптек в Medco Health Solutions в Виллингборо, штат Нью-Йорк.J. Правительственные данные показывают, что защита для бенефициаров Medicare стала для производителей лекарств способом получать миллиарды долларов за дорогие лекарства за счет налогоплательщиков. Стоимость Medicare "катастрофический" Покрытие рецептов подскочило на 85 процентов за три года с 27 долларов.7 миллиардов в 2013 году до 51 доллара.3 миллиарда в 2015 году, по данным Службы актуария, занимающейся анализом цифр. (AP Photo / Мэтт Рурк, файл)
"Если цифры будут продолжать расти так каждый год, я беспокоюсь о том, сколько налогоплательщики могут себе позволить," сказал Сен. Грассли, который планирует попросить у Medicare объяснений.
"Возможно, некоторые фармацевтические компании пользуются государственными программами для увеличения своей доли рынка, и нам нужно знать, так ли это," добавил он.
Катастрофическое покрытие скоро будет стоить столько же, сколько стоила вся программа по рецептам, когда она была запущена, сказал Сен. Рон Уайден, D-Ore. "Конгресс не может больше простаивать."
Эксперты говорят, что быстрый рост расходов на дорогие лекарства угрожает сделать популярную льготу по рецептам финансово невыгодной.
Непартийные советники Конгресса в Консультативной комиссии по оплате Medicare призвали к пересмотру. Кандидаты в президенты, а также администрация Обамы предложили предоставить Medicare юридические полномочия на переговоры о ценах.
Фармацевтическая промышленность заявляет, что пациенты Medicare получают ценные инновационные лекарства.
Лиза Джолдерсма, вице-президент по вопросам политики в области фармацевтических исследований и производителей Америки, также поставила под сомнение цифры затрат. "Я бы отказался от представления о том, что 80% риска несут налогоплательщики, потому что цифры не отражают скидки," она сказала.
Скидки на отдельные препараты не разглашаются. По данным правительства, в 2013 году они составляли в среднем почти 13 процентов по всей программе, а в 2015 году оценивались примерно в 17 процентов.
Большинство бенефициаров еще не заметили серьезного удара из-за роста цен на лекарства, но это может измениться. По данным Фонда семьи Кайзера, в этом году средние страховые взносы выросли более чем на 15 процентов в пяти из восьми основных планов приема лекарств.
Опасения по поводу катастрофических затрат подрывают имидж программы рецептурных препаратов Medicare как конкурентного рынка, на котором частные страховщики торгуются с производителями лекарств, чтобы снизить цены.
"Стимул в том, чтобы поставить как можно более высокую цену," сказал Джим Йокум, старший вице-президент Connecture, Inc., компания, отслеживающая цены на лекарства. Medicare запрещено вести переговоры о ценах, "Таким образом, вы максимально увеличиваете свои цены, и большая часть этого риска покрывается федеральным правительством."
Разработчик программы говорит, что таблеток по 1000 долларов никто не ожидал. Бывший администратор Medicare Том Скалли сказал, что катастрофическое страхование предназначено для защиты пациентов, принимающих множество различных лекарств в течение месяцев и лет.
"Цены довольно дикие," он сказал.