Опиаты – действенный вариант управления боли постхирургии, но они идут с риском.Примерно шесть процентов больных, каковые берут опиаты в первый раз, дабы уменьшить боль по окончании операции, заканчивают тем, что приняли лекарства для намного продолжительнее, чем клинически рекомендуется, изучение Мичиганского университета, отысканное ранее в текущем году.
И новое изучение от U-M говорит о том, что для больных с раком, новости хуже.Больше чем 10 процентов людей, каковые ни при каких обстоятельствах не брали опиаты перед лечебно-поглощенной операцией для рака, принимали наркотики три – шесть месяцев спустя, в соответствии с изучению, размещённому в Издании Клинической Онкологии.
Риск еще больше для тех, кого разглядывают с химиотерапией по окончании операции.«Мы желали взглянуть на больных, у которых была возможно излечимая заболевание, такая как рак молочной железы ранней стадии, рак толстой кишки либо меланома», говорит ведущий создатель изучения Джей Ли, Врач медицины, обитатель неспециализированной хирургии в Мичиганской Медицине. «Эти больные заслуживают особенного внимания, по причине того, что, если бы они планируют быть лишенными рака, мы кроме этого желали бы, дабы они не были на долговременных опиатах».Из-за чего больные раком?Пара факторов играют роль, что может сделать больных раком более уязвимыми для неправильного потребления опиата, говорит Ли, включая эмоциональную травму диагноза рака, боль из многочисленной команды и агрессивных процедур ухода, которая может не координировать предписания.
«Боль при раке сложна, дабы разглядывать, и опиаты – важная роль замысла лечения довольно тех больных». говорит Ли. «Вследствие этого больные с раком были довольно защищены от недавних упрочнений уменьшить предписание опиата. К сожалению, мы не понимаем потенциальные риски опиатов для больных с раком».Исследователи применяли национальный комплект данных страховых исков опознать 39 877 больных раком, каковые ранее ни при каких обстоятельствах не применяли опиаты и были прописаны лекарства по окончании того, дабы переносить лечебно-поглощенную операцию с 2010 до 2014.Из данной группы 10 процентов заполняли предписания опиата высокой ежедневной дозой опиата – эквивалентный шести пилюлям в сутки 5 мг hydrocodone – спустя три месяца по окончании операции.
Ежедневные дозы опиата остались на этом уровне кроме того спустя один год по окончании операции.«Пять – шесть пилюль в сутки были бы обычны для управления послеоперационной болью на ранней стадии», говорит Ли. «Что не типично, все еще берет это спустя три – шесть месяцев по окончании операции. Большая часть врачей ожидает, что их больные были бы от опиатов всецело в течение 14 дней по окончании хирургии».
Ли говорит уровни применения спустя три – шесть месяцев по окончании того, как хирургия будет сопоставима с хроническими пользователями опиата.«Мне это вправду шокирующее», говорит Ли. «Мы пробуем оказать помощь этим больным. Мы выполнили эту операцию, дабы вылечить их от их рака. Но мы уехали 1 в 10 как хронические пользователи опиата.
Это – огромное бремя, дабы уехать с выжившими по окончании рака».У больных, каковые лечились с химиотерапией по окончании операции, был еще более большой риск нового постоянного применения опиата с 15 – 21 процентом из них берущий опиаты в громадных дозах продолжительно мимо рекомендуемых рекомендаций.«Химиотерапия может привести к болезненным осложнениям», говорит Ли. «Данный вид боли сложен, дабы разглядывать, и опиаты довольно часто употребляются, дабы разглядывать это кроме того при том, что они не весьма действенные для управления этим видом боли».Потенциальные ответы«Как врач, больные будут время от времени задавать вопросы меня, ‘В том месте риск, что я увлекутся этими лекарствами?’ и перед тем как мы начали это изучение, я сообщу им, что риск весьма мелкий», говорит Ли. «Мы сейчас знаем, что это было неправильной вещью сообщить».
Сейчас, в то время, когда неприятность была выяснена, Ли трудится с командой исследователей, дабы обратиться к ней.«В первую очередь мы должны удостовериться, что предписываем ассигновать сумму», говорит Ли. «Мы проводим последующие изучения, дабы оценить, сколько больные в действительности берут и применяют те данные, дабы предписать более низкие суммы.
То, что мы нашли в отечественной начальной работе, есть людьми, берут значительно меньше, чем мы предписываем. Наличие громадного количества дополнительных пилюль ставит этих больных под угрозу».Ли говорит, что одинаково ответственный ход предоставляет лучшее образование лечения боли больным об опиатах.«Это указывает, что мы не должны лишь вручать им коробочку для пилюль и сказать, что ‘Это для боли; заберите его и успех’», говорит Ли. «Мы должны сказать им, что это для тяжелой боли лишь.
Вы должны применять тайленол и Motrin сперва, и в случае если боль делается вправду сильной тогда, Вы имеете возможность забрать опиаты как последнее прибежище. Мы должны сделать лучшую работу по советы тем больным на рисках, которые связаны с применением опиата.«Чем лучше мы можем научить больных, тем меньше они заберут, все еще имение той же самой суммы боли руководит».В конечном итоге, однако, Ли говорит, это сводится к ответственности доктора.
«Я пологаю, что вся мультидисциплинарная команда ухода вправду обязана обратить внимание на эту проблему», говорит Ли. «Мы должны сделать лучшую работу, заботящуюся об этих больных. Мы должны удостовериться, что у них имеется соответствующее лечение боли, но мы кроме этого должны удостовериться, что не оставляем их хроническими пользователями опиата».