Использование набора инструментов для предотвращения падений, который включал оценку риска падений, план профилактики для конкретного пациента, образовательные материалы и плакат над больничной койкой, уменьшило количество пожилых пациентов с падениями в больницах, согласно исследованию, проведенному в 3 ноября выпуск JAMA, тематический выпуск о старении.
Патрисия С. Дайкс, Р.N., D.N.Sc., из Partners HealthCare System, Бригам энд Женская больница и Гарвардская медицинская школа, Бостон, представили результаты исследования на брифинге JAMA для СМИ в Национальном пресс-клубе.
"Падения – проблема общественного здравоохранения во всем мире. Госпитализация увеличивает риск падения из-за незнакомой обстановки, болезней и лечения. Падения пациентов и связанные с ними травмы разрушительны для пациентов, врачей и системы здравоохранения. Одно падение может вызвать страх падения и начать нисходящую спираль ограниченной подвижности, что приведет к потере функции и большему риску падений. Пожилые люди чаще получают травмы при падении. Травматические падения увеличивают расходы на больницу и увеличивают продолжительность пребывания в больнице," авторы пишут. Согласно справочной информации, содержащейся в статье, предыдущие данные не подтверждают стратегии краткосрочной госпитализации по предотвращению падений, направленных на сокращение падений пациентов.
Доктор. Дайкс и его коллеги исследовали, может ли набор инструментов для предотвращения падений (FPTK) с использованием медицинских информационных технологий (HIT) снизить количество падений пациентов в больницах. В исследовании, проведенном с января по июнь 2009 г., сравнивалась частота падений пациентов в 4 городских больницах.S. больницы в отделениях, которые получали обычную помощь (4 отделения и 5 104 пациента) или вмешательства (4 отделения и 5160 пациентов). Чуть больше половины (51.3 процента) пациентов были в возрасте 65 лет и старше, при этом средний возраст среди этой популяции пациентов составлял 79 лет. Среди пациентов моложе 65 лет средний возраст составлял 48 лет.
FPTK интегрировал существующие шаблоны коммуникаций и рабочих процессов в приложение HIT. На основе действующей шкалы оценки риска падений, заполненной медсестрой, программное обеспечение FPTK адаптировало меры по предотвращению падений с учетом конкретных факторов риска падений пациентов. Компания FPTK выпустила постеры для кроватей, состоящие из краткого текста с сопровождающими значками, раздаточных материалов для обучения пациентов и планов оказания медицинской помощи, все из которых сообщают индивидуальные предупреждения для пациентов тем, кто занимается с пациентами.
После периода вмешательства исследователи обнаружили, что меньше пациентов в отделениях вмешательства (n = 67) имели падения, чем в контрольных отделениях (n = 87). Анализ показал, что единицы вмешательства имели значительно более низкую скорректированную скорость падения, чем контрольные единицы. Исследователи также обнаружили, что вмешательство было значительно лучше для пожилых пациентов, но не имело эффекта у более молодых пациентов. При травмах, связанных с падением, значительного эффекта не наблюдалось.
Авторы подсчитали, что только для 8 единиц, участвовавших в исследовании, FPTK потенциально может предотвратить 1 падение каждые 4 дня, 7.5 падений каждый месяц и около 90 падений каждый год.
"Насколько нам известно, это первое клиническое испытание по профилактике падений, которое предоставляет доказательства использования конкретного HIT-вмешательства для уменьшения падений в больницах краткосрочного пребывания," авторы пишут. "Эффективность FPTK для пожилых пациентов свидетельствует о том, что программа HIT, которая адаптирует вмешательства для решения конкретных детерминант риска для пациента и реализуется в рамках существующих рабочих процессов, эффективна в больницах неотложной помощи с пожилыми людьми. Поскольку падения пациентов в больницах являются основным фактором риска переломов и других травм, сокращение числа падений является важным первым шагом на пути к предотвращению травм, и любое снижение количества падений пациентов имеет клиническое значение."
"Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, может ли аналогичная программа, оцениваемая в течение более длительного периода времени, значительно снизить количество повторных падений. Более того, необходима работа по разработке комплекса мероприятий, которые позволят предотвратить травмы при падении. Тем не менее, FPTK был эффективным в сокращении числа падений при вмешательстве по сравнению с. блоки управления."