В стенах американских больниц каждый день происходят бесчисленные подвиги исцеления и заботы. Но когда с пациентом случается что-то неожиданное или вредное, стена другого типа может прорасти почти мгновенно.
Этот невидимый "стена тишины" – построено на юридических проблемах – не дает пациентам получить информацию о том, что произошло, компенсацию за их страдания или даже простое извинение.
Это также не дает врачам, медсестрам и другим людям учиться на ошибках и предвиденных ситуациях и причиняет им эмоциональную травму. Хуже всего то, что стена отправляет слишком много людей на длительные, дорогостоящие и изматывающие судебные разбирательства.
Новый набор инструментов для больниц, представленный сегодня федеральным правительством, направлен на то, чтобы разрушить эту стену или предотвратить ее рост в больницах по всей стране.
Частично основанный на подходе к разрушению стен, принятом Системой здравоохранения Мичиганского университета с начала 2000-х годов, он называется набором инструментов CANDOR для коммуникации и оптимального разрешения проблем. За последние годы он был протестирован в 14 других больницах трех систем здравоохранения.
В своем сегодняшнем объявлении Федеральное агентство по исследованиям и качеству здравоохранения отметило, что CANDOR может помочь больницам справиться с любой ситуацией, когда пациенту будет причинен вред во время лечения – независимо от того, произошла ли настоящая ошибка.
Он основан на концепциях устранения препятствий к сообщению о вреде, ошибках и возможных промахах, анализа того, что позволило им произойти, упреждающего и прозрачного общения с пострадавшими пациентами и повышения своевременности реагирования.
Цель: повысить безопасность, лучше обслуживать пациентов, снизить эмоциональную нагрузку на врачей и справедливо разрешать ситуации – с судебным разбирательством в качестве последнего средства.
"Очень приятно видеть, как AHRQ переносит эти усилия на национальный уровень, чтобы больницы могли внести настоящие культурные изменения в интересах как пациентов, так и персонала," говорит Ричард Бутман, Дж.D., который руководил работой UMHS в качестве директора по рискам и исполнительного директора по клинической безопасности. "Эта идея прозрачности и обучения с пациентом в центре имеет реальный импульс, и мы рады, что сыграли роль, продемонстрировав, что это возможно."
Бутман, который более десяти лет защищал UMHS в исках о халатности, прежде чем работать с руководителями над поиском лучшего способа, помог AHRQ разработать некоторые материалы для этого инструментария.
"Конечная цель – честно рассказывать о неожиданных клинических результатах," он говорит. "Пострадавшие пациенты заслуживают этого, наши сотрудники заслуживают этого, и, что наиболее важно, мы сможем стать лучше, если будем честны и подотчетны."
После более чем 15 лет использования подхода, лежащего в основе CANDOR, в UMHS резко сократилось количество новых судебных исков, количество дел о халатности, которые дошли до суда, и суммы, выплаченные для компенсации пациентам.
В то же время клиницисты в больницах и клиниках U-M чувствовали себя более свободными, чтобы сообщать о ситуациях, которые привели к травмам или опасностям, или которые могут представлять опасность.
Это позволило быстрее реагировать на каждую ситуацию и снизить вероятность причинения вреда в будущем за счет изменения процедур, оборудования и клинической практики. Это также позволило принести немедленные извинения и компенсацию пострадавшим пациентам.
Не каждый случай однозначен. В таких ситуациях группа экспертов рассматривает факты, обнаруженные в ходе расследования, чтобы определить, соответствовала ли помощь стандартам и известным рискам. Если они обнаружат, что это не так, это помогает сформировать потенциальную компенсацию, предлагаемую пациенту. А если да, то это дает основание для обсуждения с поверенным пациента или полноценной защиты в суде.
"Мы создали культуру признания своих ошибок, извлечения уроков из своих ошибок и извинений, но также и полной защиты надлежащей заботы," говорит Бутман. "Мы надеемся, что другие смогут адаптировать этот подход к своей клинической среде, используя инструментарий, чтобы помочь им."