Объем благотворительной помощи, оказываемой государственными и некоммерческими больницами, не соответствует обязательствам, вытекающим из их благоприятного налогового режима, согласно новому исследованию, опубликованному в апрельском выпуске журнала Health Affairs исследователями из бизнес-школы Кэри при Университете Джонса Хопкинса и школы общественного управления Bloomberg. Здоровье.
Используя данные Medicare за 2018 год, в исследовании сравнивается благотворительная помощь в 1024 государственных, 2709 некоммерческих и 930 коммерческих больницах. В совокупности выяснилось, что некоммерческие больницы потратили 2 доллара США.3 на благотворительную помощь из каждых 100 долларов общих понесенных расходов, меньше, чем государственные (4 доллара.1) или для получения прибыли (3 доллара США.8) больницы.
Дальнейшая разбивка данных показала, что около 54% государственных больниц, 36% некоммерческих больниц и 43% коммерческих больниц оказывали благотворительную помощь менее 1 доллара на 100 долларов расходов.
Благотворительная помощь измеряется как стоимость услуг для пациентов, имеющих право на получение помощи, за вычетом любых частичных платежей.
Как отмечается в документе, государственные больницы субсидируются за счет налоговых поступлений и освобождены от уплаты большинства налогов. Таким образом, у них есть "явное обязательство оказывать помощь, в которой нуждаются пациенты, находящиеся в неблагоприятном финансовом положении, в качестве благотворительной помощи." Некоммерческие больницы, чтобы претендовать на статус освобожденных от налогов, должны предоставлять благотворительную помощь и другие общественные льготы. Коммерческие больницы не несут таких обязательств, но они берут налоговые вычеты на расходы, связанные с оказанием благотворительной помощи.
"Помимо внесения благотворительной помощи в долларовые суммы для трех типов собственности, мы обнаружили большие различия в предоставлении благотворительной помощи в рамках каждого типа собственности," сказал ведущий автор Гэ Бай, доцент бизнес-школы Джонса Хопкинса Кэри и эксперт по финансам здравоохранения. "Большое количество государственных и некоммерческих больниц оказывали незначительную благотворительную помощь. Это выглядело совершенно не синхронно с благоприятным налоговым режимом, которым пользуются эти больницы. Государственные и некоммерческие больницы не должны есть свой пирог и есть его."
Проблема не является приоритетной для Налоговой службы. Как указывает Бай, "IRS не устанавливает никаких требований к благотворительной помощи или социальным пособиям, предлагаемым некоммерческой больницей. Вдобавок к этому, IRS сталкивается со значительными проблемами при надзоре за этой деятельностью или ее использовании для определения права на освобождение от налогов. Когда благотворительная помощь не имеет большого значения, больницы не имеют мотивации предоставлять больше."
В исследовании рекомендуется использовать рейтинговую систему для больниц всех трех типов собственности, чтобы увеличить объем благотворительной помощи.
"Как особая форма подхода к прозрачности, [рейтинг] может преодолеть недостатки четких правил и стимулировать конкуренцию между больницами за оказание более благотворительной помощи," исследователи пишут.
Они также рекомендуют пересмотреть налоговый кодекс. По их словам, Конгресс может рассмотреть вопрос об изменении правил освобождения от налогов для некоммерческих больниц, чтобы привести предоставление благотворительных услуг в соответствие с их налоговым статусом.