В исследовании, опубликованном в журнале BMJ Open, ученые из Ливерпульского университета выявили тенденцию к росту числа случаев причинения вреда здоровью, связанного с приемом лекарств и приводящего к госпитализации.
Эта тенденция связана с ростом числа множественных долгосрочных заболеваний (так называемая мультиморбидность), связанных с одновременным использованием большого количества лекарств (так называемая полифармация).
Это проспективное обсервационное исследование, проведенное учеными из Университета Ливерпуля и Университета Бангора, было проведено в больнице Liverpool University Hospitals NHS Foundation Trust. Оно включало анализ двумя врачами историй болезни 1 187 пациентов, поступивших на лечение в течение одного месяца в 2019 году.
Оно стало обновлением оригинального исследования, опубликованного профессором сэром Муниром Пирмохамедом и его коллегами в журнале BMJ в 2004 году. В то время было установлено, что 6,5% госпитализаций связаны с неблагоприятными лекарственными реакциями (НЛР). Нынешние обновленные данные свидетельствуют о значительном увеличении этого бремени – до 16,5% случаев госпитализации, вызванных или осложненных неблагоприятной реакцией на лекарство.
Полифармация обычно определяется как прием пяти и более обычных лекарств. Исследователи установили, что те, кто пострадал от побочных реакций, в среднем принимали больше лекарств и имели больше сопутствующих заболеваний, чем те, у кого побочных реакций не было.
Полифармация может стать обременительной для пациентов, особенно когда она возникает в контексте избыточного назначения лекарств, то есть когда людям назначают лекарства, которые им не нужны или нежелательны, или которые могут нанести им вред. За последние 25 лет количество чрезмерно назначаемых лекарств значительно возросло. Это было отмечено в недавнем отчете NHS о чрезмерном назначении лекарств, в котором говорилось, что 10% рецептов (около 110 миллионов) не должны были выписываться.
Это обновленное исследование подтверждает, что проблема нарастает и что необходим комплексный системный подход для решения социальных, системных и культурных факторов, способствующих чрезмерному назначению лекарств.
Доктор Ростам Осанлоу, специалист-регистратор по клинической фармакологии, сказал: “Наша работа показывает, что неблагоприятные лекарственные реакции оказывают значительное бремя на пациентов и госпитализацию. Это влечет за собой большие сопутствующие расходы для NHS (более 2 миллиардов фунтов стерлингов в год), и дальнейшие усилия в этой области могут как улучшить уход за пациентами, так и сэкономить деньги для NHS”.
Доктор Лорен Уокер, старший клинический лектор Ливерпульского университета, сказала: “Важно, чтобы пациенты сообщали о любых неблагоприятных реакциях на лекарства в MHRA через систему “желтых карточек”. Важно, чтобы пациенты обсуждали любые побочные эффекты со своим лечащим врачом, и они не должны прекращать прием лекарств по собственному желанию”.
Профессор сэр Мунир Пирмохамед, заведующий кафедрой медицины Дэвида Уэзеролла, сказал: “Наш обновленный анализ показывает, что побочные реакции на лекарственные препараты по-прежнему ложатся тяжелым бременем на пациентов и НСЗ. Не существует одного простого решения для их предотвращения, поэтому необходим многоуровневый подход, начиная от обучения более эффективному назначению лекарств и заканчивая использованием технологий. Это будет соответствовать целям долгосрочного плана NHS”.
Анализ исследователей показывает, что ежегодная стоимость АДР, приводящих к госпитализации, составляет не менее 2 миллиардов фунтов стерлингов. Необходимы согласованные национальные усилия, помимо тех, что изложены в отчете NHS о чрезмерном назначении лекарств, чтобы улучшить соотношение пользы и риска назначаемых лекарств и тем самым снизить бремя ОРЛ для пациентов и медицинских служб.
Немного на этих днях про то, как правильно вернуть долг много интересного почитал, на мой взгляд это интересно и очень важно. Очень полезная информация.