Новое исследование связывает загрязнение атмосферного воздуха – даже на уровне, который считается безопасным – с повышенным риском диабета во всем мире, согласно исследованию Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Луи и по делам ветеранов (VA) St. Система здравоохранения Луи.
Полученные данные повышают вероятность того, что сокращение загрязнения может привести к снижению заболеваемости диабетом в сильно загрязненных странах, таких как Индия, и менее загрязненных, таких как США.
Диабет – одно из самых быстрорастущих заболеваний, от которого страдают более 420 миллионов человек во всем мире и 30 миллионов американцев. Основными факторами развития диабета являются нездоровое питание, малоподвижный образ жизни и ожирение, но новое исследование показывает, в какой степени загрязнение атмосферного воздуха играет важную роль.
"Наши исследования показывают значительную связь между загрязнением воздуха и диабетом во всем мире," сказал Зияд Аль-Али, доктор медицины, старший автор исследования и доцент медицины Вашингтонского университета. "Мы обнаружили повышенный риск даже при низких уровнях загрязнения воздуха, которые в настоящее время считаются безопасными в США.S. Агентство по охране окружающей среды (EPA) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Это важно, потому что многие лоббистские группы отрасли утверждают, что текущие уровни слишком жесткие и должны быть смягчены. Факты показывают, что текущие уровни все еще недостаточно безопасны и их необходимо ужесточить."
Результаты опубликованы 29 июня в The Lancet Planetary Health.
Несмотря на то, что все больше данных свидетельствует о связи между загрязнением воздуха и диабетом, исследователи до сих пор не пытались количественно оценить это бремя. "За последние два десятилетия были проведены отдельные исследования диабета и загрязнения окружающей среды," Аль-Али сказал. "Мы хотели соединить части воедино для более широкого и прочного понимания."
Чтобы оценить уровень загрязнения атмосферного воздуха, исследователи изучали твердые частицы, микроскопические частицы пыли, грязь, дым, сажу и капли жидкости. Предыдущие исследования показали, что такие частицы могут попадать в легкие и вторгаться в кровоток, вызывая серьезные заболевания, такие как болезни сердца, инсульт, рак и заболевание почек. Считается, что при диабете загрязнение снижает выработку инсулина и вызывает воспаление, не позволяя организму преобразовывать глюкозу в крови в энергию, необходимую организму для поддержания здоровья.
В целом, по оценкам исследователей, загрязнение способствовало 3.2 миллиона новых случаев диабета во всем мире в 2016 году, что составляет около 14 процентов всех новых случаев диабета в мире в этом году. Они также подсчитали, что 8.2 миллиона лет здоровой жизни были потеряны в 2016 году из-за диабета, связанного с загрязнением, что составляет около 14 процентов всех лет здоровой жизни, потерянных из-за диабета по любой причине. (Показатель того, сколько лет здоровой жизни потеряно, часто называют "годы жизни с поправкой на инвалидность.")
В Соединенных Штатах исследование приписало 150 000 новых случаев диабета в год загрязнению воздуха и ежегодно теряет 350 000 лет здоровой жизни.
Команда Вашингтонского университета в сотрудничестве с учеными из Центра клинической эпидемиологии по делам ветеранов изучила взаимосвязь между твердыми частицами и риском диабета, сначала проанализировав данные из 1.7 миллионов U.S. ветераны, за которыми наблюдали в среднем 8.5 лет. Ветераны не болели сахарным диабетом. Исследователи связали эти данные о пациентах с наземными системами мониторинга воздуха EPA, а также с космическими спутниками, управляемыми Национальным управлением по аэронавтике и исследованию космического пространства (НАСА). Они использовали несколько статистических моделей и проверили валидность в сравнении с такими элементами контроля, как концентрация натрия в окружающем воздухе, которые не связаны с диабетом, и переломы нижних конечностей, которые не связаны с загрязнением атмосферного воздуха, а также с риском развития диабета, который проявлялся. сильная связь с загрязнением воздуха. Это упражнение помогло исследователям отсеять ложные ассоциации.
Затем они проанализировали все исследования, связанные с диабетом и загрязнением атмосферного воздуха, и разработали модель для оценки риска диабета при различных уровнях загрязнения.
Наконец, они проанализировали данные исследования «Глобальное бремя болезней», которое проводится ежегодно при участии исследователей со всего мира. Эти данные помогли оценить ежегодные случаи диабета и потерянные годы здоровой жизни из-за загрязнения окружающей среды.
Исследователи также обнаружили, что общий риск диабета, связанного с загрязнением, больше смещен в сторону стран с низкими доходами, таких как Индия, которым не хватает ресурсов для систем смягчения воздействия на окружающую среду и политики чистого воздуха. Например, бедные страны, которым грозит более высокий риск загрязнения диабетом, включают Афганистан, Папуа-Новую Гвинею и Гайану, в то время как более богатые страны, такие как Франция, Финляндия и Исландия, испытывают меньший риск. U.S. имеет умеренный риск диабета, связанного с загрязнением окружающей среды.
В U.S., Пороговое значение загрязнения EPA составляет 12 микрограммов на кубический метр воздуха, самый высокий уровень загрязнения воздуха, который считается безопасным для населения, как установлено Законом о чистом воздухе 1990 года и обновлено в 2012 году. Однако, используя математические модели, команда Аль-Али установила повышенный риск диабета в возрасте 2 лет.4 микрограмма на кубический метр воздуха. По данным VA, среди выборки ветеранов, подвергшихся воздействию загрязнения на уровне от 5 до 10 микрограммов на кубический метр воздуха, около 21 процента заболели диабетом. Когда это воздействие увеличится до 11.9–13.6 микрограммов на кубический метр воздуха, около 24 процентов группы заболели диабетом. Разница в 3 процента кажется небольшой, но она представляет собой увеличение от 5000 до 6000 новых случаев диабета на 100000 человек в конкретный год.
В октябре 2017 года Комиссия Lancet по загрязнению и здоровью опубликовала отчет, в котором описываются пробелы в знаниях о вредных последствиях загрязнения для здоровья. Одна из его рекомендаций заключалась в определении и количественной оценке взаимосвязи между загрязнением окружающей среды и диабетом.
"Команда в г. Луи проводит важные исследования, чтобы установить связь между загрязнением окружающей среды и такими заболеваниями, как диабет," сказал член комиссии Филип Дж. Ландриган, доктор медицинских наук, педиатр и эпидемиолог, который является деканом по вопросам глобального здравоохранения в Медицинской школе Маунт-Синай в Нью-Йорке и председателем ее отделения профилактической медицины. "Я верю, что их исследования окажут значительное влияние на весь мир."